Приложение N 1. Акт о выявлении фактов, препятствующих проведению проверки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

исполнения службой

по государственной охране

объектов культурного наследия

Красноярского края

государственной функции

по осуществлению регионального

государственного надзора

в области охраны объектов

культурного наследия (памятников

истории и культуры) народов

Российской Федерации,

расположенных на территории

Красноярского края

                Служба по государственной охране объектов

                 культурного наследия Красноярского края

         (наименование органа государственного контроля (надзора)

_____________________                        "__" _______________ 20__ г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)

"__" час. "__" мин.

(время составления акта)

                                 Акт

               о выявлении фактов, препятствующих

         проведению ____________________________ проверки в отношении

                      (плановая/внеплановая,

                      выездная/документарная)

_________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное наименование федерального органа

государственной власти, органа государственной власти Красноярского края,

   органа местного самоуправления, юридического лица или фамилия, имя,

          отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

           фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

N __________

     На  основании  приказа  службы  по  государственной  охране объектов

культурного  наследия  Красноярского  края  от  "__"  _________ 20__ г. N

_________ уполномоченным (ми) лицом (ами)________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица,

    проводившего проверку; в случае привлечения к участию в проверке

            экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

          имена, отчества (при наличии), должности экспертов и/или

          наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

    свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

             выдавшего свидетельство; подпись, дата, время) надлежит

провести ____________________________ проверку в отношении

            (плановая/внеплановая,

            выездная/документарная)

________________________________________________________________________.

         (организационно-правовая форма, полное наименование, адрес

        (место нахождения) федерального органа государственной власти,

              органа государственной власти Красноярского края,

              органа местного самоуправления, юридического лица,

           адрес (место жительства) индивидуального предпринимателя,

         государственный регистрационный номер записи о государственной

         регистрации) юридического лица/индивидуального предпринимателя,

                     идентификационный номер налогоплательщика)

Настоящая проверка проводится в целях:

________________________________________________________________________.

  (устанавливается в пункте 4 указанного приказа о проведении проверки)

Задача проверки: _______________________________________________________.

                     (устанавливается в пункте 4 указанного приказа

                                  о проведении проверки)

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (заполняется в случае, если согласование с органами прокуратуры

      проведения проверки предусмотрено законодательством

                      Российской Федерации)

     Акт    составлен:    службой   по  государственной  охране  объектов

культурного наследия Красноярского края.

В ходе подготовки и проведения мероприятий по контролю выявлены следующие

факты, препятствующие проведению ________________________________________

                                           (плановая/внеплановая,

                                           выездная/документарная)

проверки в отношении ____________________________________________________

________________________________________________________________________:

(организационно-правовая форма, полное наименование федерального органа

государственной власти, органа государственной власти Красноярского края,

    органа местного самоуправления, юридического лица или фамилия, имя,

      отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, фамилия,

               имя, отчество (при наличии) физического лица)

________________________________________________________________________.

(перечисление выявленных фактов)

     Прилагаемые к акту документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     Подпись  лица,  проводившего  подготовку и проведение мероприятий по

контролю,  в  ходе  которых  выявлены  факты,  препятствующие  проведению

проверки:

_____________________________________________           _________________

(должность уполномоченного должностного лица;                (подпись)

инициалы имени и отчества, фамилия