Приложение

Приложение

к постановлению

Администрации города Норильска

от 18.01.2021 N 32

Приложение

к Перечню

документов, представляемых

принципалом для предоставления

муниципальной гарантии муниципального

образования город Норильск

Исх. ___________________

от "___" ___________ 20 __ г.

Главе города Норильска

_________________________________

(Ф.И.О.)

                                Заявление

_________________________________________________________________________

                        (наименование заявителя)

в лице _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество, должность)

действующего на основании ______________________________________________,

                                      (наименование документа)

просит     предоставить     муниципальную     гарантию     муниципального

образования  город  Норильск  в  соответствии  с программой муниципальных

гарантий  муниципального  образования  город  Норильск  на  _______ год в

сумме___________________________ на срок до ________________ года.

     Направление (цель) гарантирования: _________________________________

     Способ обеспечения исполнения обязательств: ________________________

     Заявитель подтверждает:

     не  находится в процессе реорганизации или ликвидации, не возбуждено

производство по делу о несостоятельности(банкротстве);

     все  представленные  документы не содержат заведомо ложных сведений,

либо    сведений,   не  соответствующих  действительности  (недостоверных

сведений).

     Заявитель    несет    ответственность  за  полноту  и  достоверность

сведений, содержащихся в представляемых документах.

Контактное лицо заявителя:

__________________________________________________тел.___________________

            (должность, Ф.И.О)

Адрес для направления почтовой корреспонденции __________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: документы на ___ листах.

____________________________________  ______________  ___________________

(указывается наименование должности      (подпись)         (Ф.И.О.)

  уполномоченного лица заявителя)

М.П.