Приложение

Приложение

к постановлению

Администрации города Норильска

от 18.12.2020 N 665

Приложение

к Порядку распределения путевок в выездные

спортивно-оздоровительные лагеря детям,

зарегистрированным по месту жительства

на территории муниципального образования

город Норильск и зачисленным в муниципальные

бюджетные учреждения, являющиеся

физкультурно-спортивными организациями,

осуществляющими спортивную подготовку

(спортивные школы), подведомственные

Управлению по спорту Администрации города Норильск,

утвержденному постановлением

Администрации города Норильска

от 06.06.2012 N 191

                                  от ____________________________________

                                   ______________________________________

                                      зарегистрированного (ой) по адресу:

                                  г.Норильск, район _____________________

                               ул. ___________________, д. ___, кв. _____

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                  г.Норильск, район _____________________

                              ул. ___________________, д. ___, кв. ______

                                  тел. __________________________________

                                  дата рождения _________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность:

                                  серия ______________, N _______________

                                  выдан: когда __________________________

                                   кем __________________________________

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

            родителя (законного представителя) ребенка

     Я, ________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных        данных",      в    целях    получения    путевки    в

спортивно-оздоровительный лагерь, даю согласие __________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование муниципального учреждения)

на  обработку  своих  персональных  данных  и  персональных данных своего

ребенка) _______________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                            несовершеннолетнего)

     содержащихся  в  представленных документах, с использованием средств

автоматизации,  а также без использования средств автоматизации, а именно

совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3  части первой статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации. Согласие может быть отозвано

мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___"______________г. __________________________________________________

        (дата)                 (подпись)               (расшифровка)

Я*, ___________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                субъекта персональных данных полностью)

имеющий(ая) паспорт серия ________номер ________________________________,

выдан ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства)

________________________________________________________________________,

     в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных        данных",      в    целях    получения    путевки    в

спортивно-оздоровительный лагерь, даю согласие __________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование муниципального учреждения)

     на    обработку    моих    персональных    данных,   содержащихся  в

представленных  документах,  с  использованием  средств  автоматизации, а

также  без  использования  средств  автоматизации,  а  именно  совершение

действий,  предусмотренных  пунктом  3 части первой статьи 3 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  до  истечения  сроков  хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации. Согласие может быть отозвано

мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"___"______________г. ___________________________________________________

       (дата)                 (подпись)               (расшифровка)

     * Заполняется обучающимся в возрасте от 14 до 17 лет.

"___ "__________ г. Подпись родителя (законного представителя) __________