Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), если отдельные функции государственного управления данной организацией входили в его должностные (служебные) обязанности, до истечения двух лет со дня увольнения с государственной службы

Приложение N 1
к Порядку поступления информации, содержащей
основания для проведения заседания комиссии
министерства цифрового развития и связи
Саратовской области по соблюдению требований
к служебному поведению государственных гражданских
служащих Саратовской области и урегулированию
конфликта интересов

                                  Должностному     лицу,   ответственному

                                  за работу по профилактике коррупционных

                                  и иных правонарушений  в   министерстве

                                  от ____________________________________

                                              (Ф.И.О. гражданина,

                                  _______________________________________

                                    адрес, места регистрации, телефон)

                                  _______________________________________

                                  Обращение

         о даче согласия на замещение на условиях трудового договора

  должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ

(оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста

         тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора

(гражданско-правовых договоров), если отдельные функции государственного

  управления данной организацией входили в его должностные (служебные)

 обязанности, до истечения двух лет со дня увольнения с государственной

                                 службы

     Я, _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства)

замещавший(ая) должности ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются замещаемые гражданином должности в течение последних

           двух лет до дня увольнения с государственной службы)

увольняюсь (или был(а) уволен(а)) с государственной  гражданской   службы

"___" ________________ 20___ года.

     Предполагаю, что в последующем я буду замещать на условиях трудового

договора должность в  организации  или  выполнять  в  данной  организации

работу на условиях гражданско-правового договора ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются наименование, местонахождение коммерческой или

         некоммерческой организации, характер ее деятельности)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В мои обязанности будут входить следующие функции:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     Со мною будет заключен _____________________________________________

         (указывается вид договора - трудовой или гражданско-правовой,

          предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение

                      (оказание) по договору работ (услуг))

     При замещении мною должности _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование должности государственной службы,

            замещаемой гражданином в государственном органе)

в мои должностные (служебные) обязанности входило:

     1) ________________________________________________________________;

         (указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые

                    гражданином во время замещения им

     2) _________________________________________________________________

          должности государственной службы, функции по государственному

            управлению в отношении коммерческой или некоммерческой

                                   организации)

     Прошу в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от  25

декабря  2008 года  N 273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"    дать мне

согласие ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (на замещение на условиях трудового договора должности

   (указывается должность) в организации (указывается наименование

  организации) или на выполнение в организации (оказание организации)

            услуг на условиях гражданско-правового договора)

     Информацию о принятом решении в соответствии с частью 1.1  статьи 12

Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ  "О  противодействии

коррупции" прошу направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

    решения по почте, либо указывается любой другой способ направления

       решения, а также необходимые реквизиты для такого способа

                       направления решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии министерства цифрового развития и связи Саратовской  области  по

соблюдению требований к служебному поведению государственных  гражданских

служащих Саратовской области и  урегулированию  конфликта  интересов  при

рассмотрении настоящего заявления (нужное подчеркнуть).

_____________________________               _____________________________

            (дата)                          (подпись, инициалы и фамилия)