Приложение N 2. Форма предоставления оперативной (ежемесячной) информации о завершенных случаях диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выполнении рекомендаций по результатам диспансеризации

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 28 декабря 2020 г. N 2475-п

                              Форма

  предоставления оперативной (ежемесячной) информации о завершенных

     случаях диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без

     попечения родителей, выполнении рекомендаций по результатам

                          диспансеризации

Управленческий округ ____________/ г. Екатеринбург

Дата отчета _____________________

                                                              Таблица N 1

N	Наименование медицинской организации	Общая численность детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, согласно помесячного распределения в отчетном месяце	Численность детей, фактически прошедших диспансеризацию в отчетном месяце	Плановые объемы нарастающим итогом	Численность детей, фактически прошедших диспансеризацию (нарастающим итогом)	Количество завершенных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на оплату (нарастающим итогом)	Количество завершенных случаев диспансеризации, переданных в электронную базу данных (нарастающим итогом)
1.
2.
Всего по округу (по городу Екатеринбург)

     1.    Указать  причины  расхождений  между  плановыми  и  фактически

выполненными показателями (если таковое будут иметь место);

     2.    Указать    причины    различий  между  численностью  прошедших

диспансеризацию   и  количеством  случаев,  переданных  на  оплату  (если

таковое будет иметь место)