Приложение N 4

Приложение N 4
к изменениям, вносимым в Приказ
Министерства образования, науки
и молодежной политики
Республики Коми
от 23 07.2019 г. N 321-п

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления органами местного
самоуправления муниципальных
образований муниципальных районов
и городских округов в Республике Коми
государственной услуги по возмещению
расходов на проезд к месту лечения
и обратно, в том числе
в санаторно-курортные организации
(при наличии медицинских показаний),
проживающим на территории
Республики Коми детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения
родителей, лицам из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей (за исключением обучающихся
за счет средств федерального бюджета
образовательных организациях,
осуществляющих образовательную
деятельность по имеющим
государственную аккредитацию
образовательным программам)

Форма

Бланк органа местного самоуправления

_________________________________________________________________________

      (форма распорядительного акта органа местного самоуправления)

"___" _______ 20___ г.                              N ___________________

_________________________________________________________________________

           (место нахождения органа местного самоуправления)

Об отказе в возмещении расходов

________________________________________ (Ф.И.О. ребенка/лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) на проезд к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные организации (при наличии медицинских показаний)

Рассмотрев заявление _____________________________________ (Ф.И.О., дата рождения заявителя) о возмещении расходов на проезд к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные организации (при наличии медицинских показаний), проживающим на территории Республики Коми детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением обучающихся за счет средств федерального бюджета в образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам), руководствуясь Законом Республики Коми от 28 09.2011 N 84-РЗ "О некоторых дополнительных социальных гарантиях детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей"

Отказать в предоставлении ______________________________ (Ф.И.О., дата рождения ребенка/лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) государственной услуги по возмещению расходов на проезд к месту лечения и обратно, в том числе в санаторно-курортные организации (при наличии медицинских показаний), проживающим на территории Республики Коми детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением обучающихся за счет средств федерального бюджета в образовательных организациях, осуществляющих образовательную деятельность по имеющим государственную аккредитацию образовательным программам) ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (перечислить основания для отказа в предоставлении государственной

услуги, установленные пунктом 28 настоящего Административного регламента)

Должность уполномоченного лица        подпись             Ф.И.О.

М.П.