Приложение

Приложение
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 19 января 2021 г. N 19

"Приложение
к Порядку
предоставления единовременных
компенсационных выплат медицинским
работникам (врачам, фельдшерам,
а также акушеркам и медицинским
сестрам фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктов),
прибывшим (переехавшим) на работу
в сельские населенные пункты, либо рабочие
поселки, либо поселки
городского типа, либо города
с населением до 50 тыс. человек

                                                             Руководителю

                                             департамента здравоохранения

                                                      Воронежской области

                               __________________________________________

                                 (врача - (наименование специальности) /

                               фельдшера / акушерки / медицинской сестры)

                               __________________________________________

                                   (наименование медицинской организации)

                               __________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  заключить  со  мной  договор  и  предоставить  единовременную

компенсационную выплату.

"___" __________ 20___ г. _______________________________________________

                                              (подпись)".