Приложение N 5. Отчет об исполнении показателей эффективности и результативности использования субсидии

Приложение N 5
к Соглашению о предоставлении
из местного бюджета муниципальному
бюджетному или автономному учреждению
субсидии в соответствии с
абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации

                                    Отчет

                    об исполнении показателей эффективности

                  и результативности использования субсидии

                          на "__" ____________ 20__г.

Наименование Учредителя _____________________________________

Наименование Учреждения _____________________________________

Наименование имущества, мероприятия, наименование работ (услуг)	Код строки	Наименование показателя результативности	Единица измерения по ОКЕИ		Значение показателя результативности на текущий год		Примечание (указание причин в случае невыполнения показателя)
			наименование	код	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ ____________ ______________________

                        (должность)     (подпись)  (расшифровка подписи)

"____"_______________20___г.