Приложение 1. Заявка

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

"УТВЕРЖДАЮ" Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

"УТВЕРЖДАЮ" Президент региональной спортивной федерации спортивной акробатики

Заявка

от __________________________________________________________________________ (области, края, Республики)

на участие в спортивных соревнованиях по спортивной акробатике _________________________________________,

проводимых с "   " ______ 2021 г. по "   " ______ 2021 г. в городе ______________________________________

N п.п.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Функция	Вид программы	Год рождения	Физкультурно-спортивная организация	Спортивный разряд, звание		Ф.И.О. тренера	Виза врача, печать
						имеет	выступает
1		Представитель команды	-	-	-	-	-	-	-
2		Судья	-	-	-	-	-	-	-
3		Тренер	-	-	-	-	-	-	-
4		Спортсмен	Пара женщины
5		Спортсмен	Пара мужчины
6		Спортсмен	Смешанная пара
7		Спортсмен	Тройка
8		Спортсмен	Четвёрка

К соревнованиям допущено _________________________________________________________ (прописью) спортсменов

"   " _________ 20  г.       Врач подпись: _______________________ (расшифровка) ________________________

                             Печать медицинского учреждения