Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 3
к распоряжению
администрации города
Армянска от 23 сентября 2020 г. N 227
Форма
Акт N ___
обследования объекта в период эпидемиологического
неблагополучия по новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Дата "__" ___________ 20 ___г.
Место проведения обследования: _______________________________________
______________________________________________________________________
Полное наименование юридического лица / индивидуального предпринимателя
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Фактический адрес местонахождения юридического лица / индивидуального
предпринимателя ______________________________________________________
______________________________________________________________________.
Юридический адрес местонахождения юридического лица / индивидуального
предпринимателя ______________________________________________________
______________________________________________________________________
ИНН ОГРН _____________________________________________________________
Контактный телефон:___________________________________________________
Имеются в наличии:
|
Уведомление |
|
|
|
Журнал измерения температуры |
|
|
|
Журнал санитарной обработки помещения |
|
|
|
Дезинфицирующие средства |
|
|
|
Защитные маски |
|
|
|
Термометр |
|
|
|
Перчатки |
|
|
|
Разметка |
|
|
|
Рециркулятор |
Ранее выявленные нарушения:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
По результатам повторного обследования установлено:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
К акту прилагаются:
- ______________________________________________________________
- ______________________________________________________________
- ______________________________________________________________
- ______________________________________________________________
- ______________________________________________________________
- ______________________________________________________________
С выявленными нарушениями согласен(а), с актом ознакомлен(а):
Акт составлен:
_____________ _________ ____________________________________
(должность) (подпись) (ФИО)
____________ __________ ____________________________________
(должность) (подпись) (ФИО)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.