Приложение N 3. Заявление о присоединении к договору на оказание услуги временного размещения (отстоя) порожних вагонов на железнодорожных путях необщего пользования, не принадлежащих ОАО "РЖД"

Приложение N 3
к распоряжению ОАО "РЖД"
от "__" ______ 20 __ г. N ______

(фирменный бланк организации)

Заявление N ______________*(1)
о присоединении к договору на оказание услуги временного размещения (отстоя) порожних вагонов на железнодорожных путях необщего пользования, не принадлежащих ОАО "РЖД"

г. ______________                             "___" _________ 20__ г.*(1)

_________________________________________________________________________

                            (наименование Клиента)

в лице _________________________________________________________________,

                               (должность, ФИО)

действующего на основании ______________________________________________,

                          (устава, доверенности от _______ N ______*(2))

настоящим заявляю о том, что:

1. В соответствии со статьей 428 Гражданского кодекса Российской Федерации полностью и безусловно присоединяюсь к договору на оказание услуги временного размещения (отстоя) порожних вагонов на железнодорожных путях необщего пользования, не принадлежащих ОАО "РЖД", утвержденному распоряжением ОАО "РЖД" от _________ 20__ г. N _________ и опубликованному в форме публичной оферты на официальном сайте ОАО "РЖД" по адресу www.rzd.ru.

2. Обязуюсь соблюдать все положения Договора.

3. Выражаю свое согласие:

на обработку персональных данных (совершение любых действий с использованием средств автоматизации или без) в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных";

на электронный обмен данными*(3).

Клиент: ___________________________________________

Телефон: ____________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________

Адрес электронной почты*(4): _____________________________

Место нахождения: ___________________________________

Почтовый адрес: _____________________________________

ИНН ______________ КПП ___________ ОКПО _________ ОГРН _________

Единый лицевой счет (ЕЛС): ________________________________________

Банковские реквизиты:

Расчетный счет N ________________________________________________

В _____________________________________________________________

Корр. счет N _____________________________________________________

_______________________________________________________________

БИК ___________________________________________________________

от Клиента: ___________________________ (Ф.И.О.)

м.п. ___________________________ (должность)

______________________________

*(1) Заполняется ОАО "РЖД"

*(2) К заявлению о присоединении прикладываются документы, подтверждающие полномочия лица на подписание данного заявления.

*(3) по адресу, указанному в заявлении о присоединении Клиента к Личному кабинету клиента ОАО "РЖД" в сфере грузовых перевозок.

*(4) Для оперативного взаимодействия с ОАО "РЖД"