Приложение N 5. Сводный Отчет Агента об оказанных услугах по агентскому договору

Приложение N 5
к Договору
от ___.___.20___ г. N ______

ФОРМА

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Сводный Отчет Агента N _________ от __.__.20__ г. об оказанных услугах по агентскому договору от ___.___.20___ г. N ______
за период ________________.20__ г.

NN п/п	Дата оформления накладной	N вагона	N накладной	Стоимость услуги			Агентское вознаграждение
				Ставка без НДС, руб.	НДС, руб.	Всего, руб.	Ставка без НДС, руб.	НДС, руб.	Всего, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Клиент: _________________________________________ по договору N ______ от ___.___.201__ г.
Итого по Клиенту ___________________________
Клиент: _________________________________________ по договору N ______ от ___.___.201__ г.
Итого по Клиенту _________________________
ИТОГО по отчету

Итого сумма оказанных услуг ______________________ руб., в т.ч. НДС ___________ руб.

Итого сумма агентского вознаграждения ______________________ руб., в т.ч. НДС ___________ руб.

Агент надлежащим образом выполнил поручение Принципала по Договору. Принципал претензий к агенту не имеет

     Представитель Агента _____________________ (Ф.И.О., печать)

                                (подпись)

     Представитель Принципала _____________________ (Ф.И.О., печать)

                                   (подпись)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                ФОРМА СОГЛАСОВАНА

      от Агента:                                                      от Принципала:

      _______________/_____________/                                  ______________/___________/