Приложение 2. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "город Пенза", а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования "город Пенза" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 2
к административному регламенту

Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования "город Пенза", а также посадку (взлет) на расположенные в границах муниципального образования "город Пенза" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

"___" ___________ 20___ г. N _____

Выдано: _________________________________________________________________

            (ФИО лица, индивидуального предпринимателя, наименование

                              организации)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

                                                    (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________

                                                  (серия, номер)

На выполнение ___________________________________________________________

                 (указывается вид деятельности - авиационные работы,

              парашютные прыжки, демонстрационные полеты воздушных судов,

                полеты беспилотных воздушных судов, подъемов привязных

                 аэростатов над территорией муниципального образования

               "город Пенза", а также посадки (взлета) на расположенные

                 в границах муниципального образования "город Пенза"

               площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                            аэронавигационной информации)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный регистрационный  (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак: ___________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

место использования воздушного пространства: ____________________________

 (район проведения авиационных работ, демонстрационных полетов воздушных

судов, полетов беспилотных воздушных судов, посадочные площадки, площадки

 приземления парашютистов, место подъема привязного аэростата, площадки,

    сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной

                           информации)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования: ______________________________________________

дата окончания использования: ___________________________________________

время использования воздушного пространства _____________________________

______________________         _________         ________________________

     (должность)               (подпись)              (расшифровка)