Приложение N 3. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет

Приложение N 3

к Порядку

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель

____________________________

                                     (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

Акт
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет

от "__" ___________ 20__ г. N ___

Комиссией по поступлению и выбытию активов (далее - Комиссия) проверены основания для принятия решения о признании задолженности по платежам в бюджет безнадежной к взысканию в отношении задолженности:

N п/п	Полное наименование организации; Ф.И.О. физического лица	ИНН, ОГРН, КПП организации; ИНН физического лица (при наличии)	Сведения о платеже, по которому возникла задолженность	Код классификации доходов бюджетов Российской Федерации, по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, его наименование	Сумма задолженности по платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации	Сумма задолженности по пеням и штрафам по соответствующим платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации
1	2	3	4	5	6	7

перед __________________________________________________

             (полное наименование администратора доходов)

на основании ___________________________________________

                     (указываются документы, предусмотренные

                                 пунктом 4 Порядка)

_______________________________________________________

______________________________________________________

Комиссией принято решение:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Председатель комиссии	___________________/	__________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)

Члены Комиссии:	__________________/	___________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)
	__________________/	___________________
	(подпись)	(инициалы, фамилия)