Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления бесплатного

двухразового питания обучающимся

с ограниченными возможностями здоровья

в муниципальных общеобразовательных

организациях муниципального района

Усольского районного

муниципального образования

                                          Директору______________________

                                                     (наименование ОО)

                                         ________________________________

                                                      (ФИО)

                                    от родителя (законного представителя)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                          проживающего по адресу:________

                                          _______________________________

       Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

     Прошу предоставить бесплатное двухразовое питание моему ребенку ____

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., дата рождения)

______________________________________________ ученику(це) "____" класса.

     Копии    документов,    подтверждающих    основание   предоставления

бесплатного питания:

-________________________________________________________________________

-________________________________________________________________________

     В  случае  изменения  оснований  для получения питания на бесплатной

основе        обязуюсь        письменно    информировать    администрацию

общеобразовательного учреждения.

Дата "____" _________ 20___ года      _____________ /____________________