Приложение 1. Выписка из отчетности об учитываемых суммах задолженности по платежам в бюджет муниципального образования Гусь-Хрустальный район

Приложение 1
к Порядку

                                 Выписка

из отчетности ___________________________________________________________

                            (администратор доходов бюджета)

 об учитываемых суммах задолженности по платежам в бюджет муниципального

                 образования Гусь-Хрустальный район

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, ИНН/КПП, Ф.И.О. физического лица, ИНН)

_________________________________________________________________________

                                  (адрес)

                 по состоянию на __________________ года

					(руб.)
N п/п	КБК дохода, наименование	Предмет договора	Дата возникновения задолженности	Общая сумма задолженности, всего	В том числе:
					основной долг	пени	штраф
Итого:

     Основание для списания: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата составления "____" ___________ 20___ г.

Руководитель ______________________/ __________________________

                    (подпись)                  (Ф.И.О)

Главный бухгалтер ___________________/ ________________________

                        (подпись)               (Ф.И.О)