Приложение 5. Расписка

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Принятие на учет граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

РАСПИСКА

Дана гр. ___________________________________________________________

проживающему (щей) ________________________________________________

                                                               (адрес проживания заявителя)

о том, что от него (нее) _____________ получены следующие документы и копии документов:

1) _______________________________________________________________

  (наименование документа, номер, кем и когда выдан, количество экземпляров)

2) _______________________________________________________________

3) _______________________________________________________________

4) _______________________________________________________________

5) _______________________________________________________________

Перечень документов, которые будут получены посредством направления межведомственных запросов:

1) ______________________________________________________________

2) ______________________________________________________________

______________ заявитель __________________

           (дата)                                   (подпись, Ф.И.О.)

______________ специалист _________________

           (дата)                                    (подпись, Ф.И.О.)