Приложение 9

Приложение 9
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 03.12.2020 N 315-1123/20П/од

Шкала PAPAS SCALE
для определения показаний для оказания паллиативной помощи детям <*>

Каждому показателю присваивается балл, потом рассчитывается общая сумма баллов.
> 25 баллов	показано оказание ПП, вывести на врачебную комиссию (ВК)
> 15 баллов, но менее 25	скорее всего нуждается в ПП, вынести на ВК
> 10 баллов, но менее 15	может нуждаться в ПП, вынести на ВК
Менее 10 баллов	не нуждается в паллиативной помощи

БЛОК ПРОБЛЕМ	ОПИСАНИЕ	ХАРАКТЕРИСТИКА	БАЛЛЫ
БЛОК 1	Траектория болезни и влияние на ежедневную активность ребенка
1.1	Траектория болезни и влияние на ежедневную активность ребенка (сравнивают с его собственной средней активностью)	Стабильное состояние	0
		Медленное прогрессирование болезни без влияния на ежедневную активность	1
		Нестабильное состояние влияет на ежедневную активность и ограничивает ее	2
		Значительное прогрессивное ухудшение состояния с тяжелыми ограничениями ежедневной активности	4
1.2	Увеличение количества госпитализаций за последний год	Нет	0
		Да	3
БЛОК 2	Предполагаемый исход лечения заболевания и тяжесть осложнений
2.1	Лечение основного заболевания <*> <*> Данный пункт не относится к осложнениям и сопутствующей патологии (например, боль, диспноэ и др.)	...куративное	0
		...не излечивает, но контролирует заболевание и продлевает жизнь с хорошим качеством жизни	1
		...не излечивает и не контролирует заболевание, но оказывает положительный эффект на качество жизни	2
		... не излечивает и не контролирует заболевание, не оказывает эффекта на качество жизни	4
2.2	Побочные эффекты лечения <*> <*> Имеются в виду побочные эффекты как самого лечения, так и его негативного влияния на вынужденное пребывание в больнице и др.	Нет	0
		Легкая степень	1
		Средняя степень	2
		Высокая степень	4
БЛОК 3	Симптомы и психологические проблемы
3.1	Тяжесть симптомов или сложность контроля симптомов (как минимум последние 4 недели)	Нет симптомов	0
		Симптомы слабо выражены и легко контролируются	1
		Один из симптомов средней степени тяжести, но легко контролируется	2
		Один из симптомов очень тяжело протекает и тяжело поддается лечению (часто приводит к незапланированным госпитализациям, к вызову врача, к кризисным ситуациям)	4
3.2	Психологический дистресс пациента из-за наличия симптомов	Нет	0
		Легкий	1
		Умеренный	2
		Тяжелый	4
3.3	Психологический дистресс родителей или ухаживающего персонала из наличия/тяжести симптомов и страданий ребенка	Нет	0
		Легкий	1
		Умеренный	2
		Тяжелый	4
БЛОК 4	Мнение пациента и специалистов о необходимости оказания паллиативной помощи (ПП)
4.1	Пациент (родители, законные представители) хотят получать ПП или формулируют потребности, которые могут быть закрыты оказанием ПП	Нет	0
		Да <*> <*> Не отвечайте на вопрос 4.2	4
4.2	Вы или другие специалисты считают, что пациенту показана ПП	Нет	0
БЛОК 5	Продолжительность жизни
5.1	Предполагаемая продолжительность жизни	Годы <*> <*> Ответьте на вопрос 5.2	0
		От месяца до 1 - 2 лет <*> <*> Ответьте на вопрос 5.2	1
		Недели - несколько месяцев <*> <*> Не отвечайте на вопрос 5.2	3
		Дни - недели <*> Не отвечайте на вопрос 5.2	4
5.2	Удивитесь ли Вы, если ребенок внезапно умрет в ближайшие 6 - 12 месяцев	Да	0
		Нет	2
		Общий балл

<*> Версия 3 от 2013 г. E. Bergstraesser, R. Hain, J. Pereira BMC Palliative Care 2013, адаптированная Савва Н.Н. Качество жизни.