Приложение N 4. Уведомление о планируемом сносе объекта капитального строительства

Приложение N 4
к административному регламенту

Форма

Утверждена приказом

Министерства строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

Российской Федерации

от 24 января 2019 г. N 34/пр

Уведомление
о планируемом сносе объекта капитального строительства

"

"

20

г.

______________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа по месту нахождения объекта капитального строительства или в случае, если объект капитального строительства расположен на межселенной территории, органа местного самоуправления муниципального района)

1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Иванов Иван Иванович
1.1.2	Место жительства	Тульская область, (наименование муниципального образования)
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	паспорт (серия, номер, когда и кем выдан)
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:
1.2.1	Наименование
1.2.2	Место нахождения
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика,за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

2. Сведения о земельном участке

2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	КN 71:00:000000:0000
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка	Тульская область, МО (наименование в настоящее время) ..., ...
2.3	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)	(выписка из ЕГРН от...........; либо свидетельство о государственной регистрации права (серия, номер, дата...); либо договор аренды (номер, дата...)
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)	Ф.И.О. других правообладателей

3. Сведения об объекте капитального строительства, подлежащем сносу

3.1	Кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии)	КN 71:00:000000:0000
3.2	Сведения о праве застройщика на объект капитального строительства (правоустанавливающие документы)	(выписка из ЕГРН от...........; либо свидетельство о государственной регистрации права (серия, номер, дата...); либо договор аренды (номер, дата...)
3.3	Сведения о наличии прав иных лиц на объект капитального строительства (при наличии таких лиц)	Ф.И.О. других правообладателей
3.4	Сведения о решении суда или органа местного самоуправления о сносе объекта капитального строительства либо о наличии обязательства по сносу самовольной постройки в соответствии с земельным законодательством Российской Федерации (при наличии таких решения либо обязательства)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:

Тульская область, ........

Настоящим уведомлением я, Иванов Иван Иванович

(фамилия, имя, отчество (при наличии)даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

				Иванов И.И.
(должность, в случае, если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

К настоящему уведомлению прилагаются: Копия паспорта; копия правоустанавливающих

документов на земельный участок; копия правоустанавливающих документов на объект капитального строительства, подлежащий сносу

(документы в соответствии с частью 10 статьи 55.31 Градостроительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 1, ст. 16; 2018, N 32, ст. 5133, 5135)