Приложение 5. Протокол о назначении и выплате ежемесячной денежной выплаты назначаемой на детей в возрасте от трёх до семи лет включительно

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение и выплата ежемесячной денежной

выплаты, назначаемой на детей в возрасте

от трёх до семи лет включительно"

______________________________________________________________

(наименование Управлением социальной защиты населения муниципального образования ___________)

Протокол от "____"______20 ___ г.
о назначении и выплате ежемесячной денежной выплаты назначаемой на детей в возрасте от трёх до семи лет включительно __________________________________________________________________

                  (реквизиты нормативно-правового акта)

__________________________________________________________________

                              (вид выплаты)

Назначить _______________________________________________________________________

                                      (Ф.И.О. получателя)

Паспорт гражданина России ________ N __________

Адрес регистрации: _____________________________________________

Адрес проживания: ______________________________________________

Списки (сбербанк, банк)/ Выплатные ведомости (отд. Связи/доставки)

____________________________________________________________________

Вид пособия	Начало выплаты	Окончание выплаты	Сумма за месяц

Дети:

Расчет произвёл _______________________________ /Ф.И.О./

Расчёт проверил ______________________________ /Ф.И.О./

Решение руководителя

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________ / Ф.И.О. руководителя /

М.П.