Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Городской
Управы города Калуги
от 29.12.2020 N 408-п

                                  В управление образования города Калуги,

                                  ул. Дзержинского, д. 53

                                  ______________________________________,

                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                    родителя (законного представителя)

                                  проживающего (ей) по адресу: __________

                                  ______________________________________,

                                  Реквизиты  документа,   удостоверяющего

                                  личность      родителя       (законного

                                  представителя)

                                  Паспорт: серия _________ N ____________

                                  Выдан "_____"_________________ 20______

                                  Орган, выдавший документ ______________

                                  _______________________________________

                                  Код подразделения _____________________

                                  Реквизиты  документа,   подтверждающего

                                  установление опеки ____________________

                                                         (при наличии)

                                  Телефон:_______________________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

                                                            (при наличии)

                               Заявление.

     Прошу  зарегистрировать  в  электронном  реестре  детей,  подлежащих

обучению  по  образовательным программам дошкольного образования (далее -

образовательная                организация),         моего        ребенка

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"____ " ______20 ___года рождения,

Реквизиты свидетельства о рождении: серия __________ N _________________;

дата выдачи _____________; место выдачи _________________________________

Адрес места жительства (места пребывания, места фактического  проживания)

ребенка: _______________________________________________________________,

Для   приема   ребенка   выбираю   следующую (ие)    образовательную (ые)

организацию (и) N ___________, N _________________, N __________________.

     Выбираю   язык  образования  (нужное  подчеркните):  родной  язык  -

русский язык, родной язык из числа языков народов Российской Федерации.

     Сообщаю    о   потребности  в  обучении  ребенка  по  адаптированной

образовательной  программе  дошкольного  образования  и  (или) в создании

специальных    условий    для    организации    обучения    и  воспитания

ребенка-инвалида  в соответствии с индивидуальной программой реабилитации

инвалида (нужное подчеркните).

     Направленность      дошкольной    группы    (нужное    подчеркните):

общеразвивающая, компенсирующая, комбинированная, оздоровительная.

     Режим  пребывания  ребенка  в  образовательной  организации  (нужное

подчеркните):    полного    дня    (10,5    -   12-часового  пребывания),

кратковременного пребывания (до 5 часов в день).

     Имею  право  на  специальные  меры  поддержки  (гарантии)  отдельных

категорий граждан и их семей

документ ______________________________ N __________ дата выдачи ________

     Выбранную образовательную организацию N ____________________________

посещает (ют):

     брат (ья) _________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     сестра (ы) _________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Предъявляю следующие документы:

     -    документ,    удостоверяющий    личность    ро