Приложение 1. Форма предостережения органа муниципального контроля о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к Порядку
осуществления муниципального контроля
за соблюдением Правил благоустройства
территории городского округа "Город Курск"

ФОРМА
предостережения органа муниципального контроля о проведении проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

_________________________________________________________________________

           (наименование органа муниципального контроля)

                             Предостережение

           о недопустимости нарушения обязательных требований

                               N ________

__________________________           "____" ____________________ 20___ г.

 (место составления акта)                  (дата составления акта)

                                         ________________________________

                                              (время составления акта)

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

          индивидуального предпринимателя, физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (информация том, какие действия (бездействие) юридического лица,

       индивидуального предпринимателя физического лица приводят

_________________________________________________________________________

        или могут привести к нарушению обязательных требований,

      требований, установленных муниципальными правовыми актами)

_________________________________________________________________________

    (указание на обязательные требования, нормативные правовые акты,

          включая их структурные единицы, предусматривающие

_________________________________________________________________________

                        указанные требования)

                             ПРЕДОСТЕРЕГАЮ:

1. Принять  меры  по  обеспечению  соблюдения  обязательных   требований,

установленных ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (указываются конкретные положения нормативно-правового акта)

а именно: _______________________________________________________________

                     (описание места и факта правонарушения)

     Материалы, фиксирующие факт правонарушения:_________________________

_________________________________________________________________________

           (фотографии, видеосъемка, акт осмотра и т.п.)

2. Направить  уведомление  об  исполнении  предостережения  в  Управление

муниципального контроля города Курска в срок до "___"______________20__г.

     Уведомление  об  исполнении  предостережения,  а  также   возражения

представляются или направляются по адресу: 305000, г. Курск,  ул. Ленина,

2. E-mail: uprav_jilcontrol@mail.ru. Факс: +7 (4712) 70-76-19.

_____________________________

_____________________________

_____________________________     ______________  _______________________

(наименование должности лица,        (подпись)      (инициалы и фамилия)

  выдавшего предостережение)

Предостережение получил(а):

"____" ___________ 20___ г.       ______________  _______________________

                                     (подпись)      (инициалы и фамилия)