Приложение 9б. Коэффициенты сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар)

Информация об изменениях:

Приложение 9б изменено с 26 февраля 2021 г. - Дополнительное соглашение от 26 февраля 2021 г. N 2

Изменения распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2021 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение 9б
к Тарифному соглашению
по реализации Московской областной
программы ОМС на 2021 год
от 29.12.2020

Коэффициенты
сложности лечения пациентов, применяемые при расчете стоимости случая лечения заболевания, включенного в КСГ (круглосуточный стационар)

С изменениями и дополнениями от:

29 января, 26 февраля 2021 г.

N	Случаи, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП)	Значение КСЛП
1	Необходимость предоставления спального места и питания законному представителю детей до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний (на дату поступления в стационар)	1,2
2	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет 1, в том числе включая консультацию врача-гериатра	1,1
3	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации 2	1,8
4	Проведение сочетанных хирургических вмешательств 3	1,3
5	Проведение однотипных операций на парных органах 4	1,3
6	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами 5	1,8
7	Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации	1,2
8	Развертывание индивидуального поста 6	1,2
9	Случаи сверхдлительного пребывания (более 70 дней) 7	1,5

1 Кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки

2 Применяется при родоразрешении и кесаревом сечении. Перечень диагнозов и значения КСЛП для пункта 3:

Диагноз

Преэклампсия (нефропатия) средней тяжести (O14.0)

Тяжелая преэклампсия (O14.1)

Преэклампсия (нефропатия) неуточненная (O14.9)

Эклампсия во время беременности (O15.0)

Эклампсия в родах (O15.1)

Эклампсия в послеродовом периоде (O15.2)

Эклампсия неуточненная по срокам (O15.9)

Глубокий флеботромбоз во время беременности (O22.3)

Другие венозные осложнения во время беременности (O22.8)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.0)

Существовавший ранее сахарный диабет инсулинозависимый (O24.1)

Существовавший ранее сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (O24.2)

Существовавший ранее сахарный диабет неуточненный (O24.3)

Сахарный диабет, развившийся во время беременности (O24.4)

Сахарный диабет при беременности неуточненный (O24.9)

Беременность двойней (O30.0)

Беременность тройней (O30.1)

Беременность четырьмя плодами (O30.2)

Другие формы многоплодной беременности (O30.8)

Многоплодная беременность неуточненная (O30.9)

Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери (O34.3)

Резус - иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.0)

Другие формы изоиммунизации, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.1)

Водянка плода, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.2)

Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери (O36.3)

Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (O36.5)

Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа (O42.0)

Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24-часового безводного периода (O42.1)

Синдромы плацентарной трансфузии (O43.0)

Аномалия плаценты (O43.1)

Другие плацентарные нарушения (O43.8)

Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения (O44.0)

Предлежание плаценты с кровотечением (O44.1)

Преждевременные роды без родоразрешения (O60.0)

Преждевременные самопроизвольные роды с преждевременным родоразрешением (O60.1)

Преждевременные самопроизвольные роды со своевременным родоразрешением (O60.2)

Преждевременное родоразрешение без самопроизвольных родов (O60.3)

Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови (O67.0)

Другие кровотечения во время родов (O67.8)

Кровотечение в третьем периоде родов (O72.0)

Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде (O72.1)

Роды через влагалище после предшествовавшего кесарева сечения (O75.7)

Роды многоплодные, полностью самопроизвольные (O84.0)

Роды многоплодные, полностью с применением щипцов и вакуум-экстрактора (O84.1)

Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения (O84.2)

Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (O99.3)

3 Приложение 9е

4 Приложение 9ж

5 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат целевой медико-экономической экспертизе

6 100% случаев оказания медицинской помощи с применением данного КСЛП подлежат контрольно-экспертным мероприятиям

7 Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.075-st19.089, ds19.050-ds19.062), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.