Приложение N 5. Форма акта о невозможности обследования жилого помещения

Приложение N 5
к постановлению администрации
муниципального образования -
Добро-Пчельское сельское поселение
от 27.11.2020 г. N 34

                            Форма акта

            о невозможности обследования жилого помещения

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                    Председатель комиссии

                                        по обследованию жилых помещений и

                                общего имущества в многоквартирных домах,

                                             в которых проживают инвалиды

                                       __________________________________

                                                   (ФИО, подпись)

     Акт  о невозможности обследования жилого помещения расположенного по

адресу: Рязанская область, Захаровский район, ___________________________

_______________________________________________ от ______________________

_________________________________________________________________________

     Комиссия    по  обследованию  жилых  помещений  инвалидов  и  общего

имущества  в многоквартирных домах, в которых проживают инвалиды, в целях

их  приспособления  с учетом потребностей инвалидов и обеспечения условий

их доступности для инвалидов, в составе: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. членов комиссии с указанием, представителем какого органа

              (организации) он является и занимаемой должности)

вышла в адрес проживания инвалида _______________________________________

(ФИО, дата рождения)  и  установила,  что  произвести обследование жилого

помещения не представляется возможным по причине ________________________

________________________________________________________________________.

     Члены комиссии:

______________________________/ ________________________________________/

         (подпись)                          (должность, Ф.И.О.)