Приложение 1. Алгоритм действий медицинских работников при организации медицинской реабилитации пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Приложение 1
к приказууправления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинской
помощи по профилю
"медицинская реабилитация"
пациентам с новой
коронавирусной инфекцией COVID-19
в Липецкой области"

Алгоритм
действий медицинских работников при организации медицинской реабилитации пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

1. Медицинская реабилитация проводится пациентам с COVID-19 и основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями в целях полного или частичного восстановления нарушенных функций или компенсации утраченных функций пораженного органа или системы организма.

Медицинская реабилитация осуществляется в условиях круглосуточного стационара или в амбулаторных условиях, в том числе с применением телемедицинских технологий.

Медицинская реабилитация осуществляется при стабильном клиническом состоянии больного, наличии реабилитационного потенциала, отсутствии противопоказаний к проведению отдельных реабилитационных методов.

2. На I этапе в остром периоде течения COVID-19 медицинская реабилитация проводится в отделениях медицинских организаций, в том числе в отделениях реанимации и интенсивной терапии, оказывающих медицинскую помощь пациентам с COVID-19.

3. На II этапе медицинская реабилитация проводится непосредственно после завершения оказания специализированной медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни" в специализированных реабилитационных медицинских учреждениях в условиях стационара.

Для определения показаний к проведению медицинской реабилитации II этапа проводится заседание врачебной комиссии медицинской организации, в которой на настоящий момент пациент получает медицинскую помощь (инфекционный госпиталь, поликлиника/поликлиническое отделение). Оцениваются перспективы восстановления функций (реабилитационный потенциал), используя определение степени восстановления пациентов по шкале Рэнкин, шкале оценки тяжести состояния пациентов и прогноза GRACE, и отсутствие противопоказаний (положительный результат на COVID-19 методом ПЦР - является временным противопоказанием).

Направление осуществляется лечащим врачом (инфекционного госпиталя, поликлиники/поликлинического отделения).

При направлении на II этап медицинской реабилитации из инфекционного госпиталя направление по форме 057/у выдается пациенту при выписке.

При согласовании даты госпитализации на проведение II этапа медицинской реабилитации, не совпадающей с датой выписки пациента из инфекционного госпиталя, пациент информируется о дате и месте госпитализации лечащим врачом инфекционного госпиталя, направление по форме 057/у выдается вместе с выписным эпикризом. В выписной эпикриз вносится информация о дате и месте госпитализации для проведения II этапа медицинской реабилитации.

4. На III этапе медицинская реабилитация проводится после завершения оказания специализированной медицинской помощи по профилю "инфекционные болезни" и поступления пациента под медицинское наблюдение в амбулаторно-поликлиническое звено.

III этап медицинской реабилитации проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара.

Направление на III этап медицинской реабилитации может быть сделано:

лечащим врачом инфекционного госпиталя перед выпиской пациента (информация о направлении пациента на III этап медицинской реабилитации с указанием принимающей медицинской организации вносится в выписной эпикриз, одновременно пациенту выдается памятка для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19);

лечащим врачом поликлиники/поликлинического отделения.

О дате и времени проведения III этапа медицинской реабилитации пациент информируется медицинской организацией, оказывающей данную услугу.

Первый курс медицинской реабилитации III этапа должен быть начат не позднее 14 дней с момента выписки из инфекционного госпиталя или завершения лечения в амбулаторных условиях.

5. Критерии для проведения медицинской реабилитации:

1) II этапа в условиях круглосуточного стационара непосредственно после завершения лечения по профилю "инфекционные болезни":

наличие реабилитационного потенциала, в том числе отсутствие показаний к проведению искусственной вентиляции легких, нарушений витальных функций организма;

7 и более дней с момента постановки диагноза COVID-19;

не менее 72 часов без лихорадки и жаропонижающих средств;

стабильные показатели интервала RR по ЭКГ и SpO2;

отсутствие отрицательной динамики, подтвержденной инструментальными методами исследования (по данным КТ (рентгена) или УЗИ легких);

оценка по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) - 4 - 5 баллов;

отсутствие выделения COVID-19 (отрицательный результат ПЦР-обследования).

2) III этапа в амбулаторных условиях (в дневном стационаре):

наличие реабилитационного потенциала;

оценка по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) - 2 - 3 балла;

не менее 72 часов отсутствие лихорадки;

признаки дыхательной недостаточности легкой степени (сатурация не менее 95%);

отсутствие воспалите