Приложение N 7. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

Приложение N 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 18 января 2021 года N 13-р

				Форма
				Руководителю юридического лица
				Юридический адрес
Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата
В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N 1085 "О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений", Положением о Комитете по здравоохранению, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 27.12.2013 N 1070, приказом Комитета по здравоохранению от "___" ________ 20_ года N ___________ и на основании заявления лицензиата от "___" __________ 20__ года регистрационный N _______ прекратить с "___" ________ 20__ года действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений N ______, дата регистрации лицензии _________, предоставленной
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:
адрес места нахождения юридического лица:
ИНН
ОГРН
Адрес(а) места прекращения осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:
Председатель Комитета по здравоохранению
		(подпись)					(ФИО (последнее - при наличии)
Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон)