Приложение 3. Выписка из отчетности об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет муниципального района

Приложение 3
к Порядку
принятия решений
о признании безнадежной к взысканию
задолженности по платежам в бюджет
Пестяковского муниципального района

ВЫПИСКА
из отчетности __________________________
(администратор доходов)
об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в бюджет муниципального района

______________________________________________

(наименование организации, ИНН/КПП,

Ф.И.О. физического лица, ИНН при наличии) по состоянию на года

(руб.)

N п/п	Вид дохода	Срок возникновения задолженности	Всего задолженность	В том числе:
				Основной долг	Пени	Штрафы
ИТОГО

Руководитель	___________	________________________
МП	(подпись)	(Ф.И.О.)