Приложение 1. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Пестяковского муниципального района

Приложение 1
к Порядку
принятия решений
о признании безнадежной к взысканию
задолженности по платежам в бюджет
Пестяковского муниципального района

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель администратора доходов

_____________________ И.О. Фамилия

АКТ
о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет Пестяковского муниципального района

"___" __________ 20___ года

N _________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(полное наименование организации; фамилия, имя, отчество физического лица)

_____________________________________________________________________

(ИНН, ОГРН, КПП)

Сведения о платеже, по которому возникла задолженность

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(код вида дохода и его полное наименование)

сумма задолженности _______________________ рублей ____________ копеек,

в том числе: основной долг - _____________________ рублей ________копеек,

пеня - _________________________________рублей ___________ копеек,

штрафы - ________________________________ рублей ______________копеек,

на основании _________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указываются конкретные документы с указанием реквизитов)

"___" ___________ 20____ года

Председатель комиссии	________________ /___________________________/ (подпись) (И.О. Фамилия)
Члены комиссии	________________ /___________________________/ (подпись) (И.О. Фамилия)
	________________ /___________________________/ (подпись) (И.О. Фамилия)