Приложение 2. Заявление на предоставление субсидий из областного бюджета частным медицинским организациям в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

Иркутской области

от 25.12.2020 г. N 67-мпр

                         В Министерство здравоохранения Иркутской области

                          от ____________________________________________

                             (наименование должности, Ф.И.О. руководителя

                                     частной медицинской организации)

                           ______________________________________________

                          (наименование частной медицинской организации)

                           ______________________________________________

                                         (контактный телефон)

                              Заявление 

   на предоставление субсидий из областного бюджета частным медицинским 

     организациям в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат 

   на оплату отпусков и выплату компенсации за неиспользованные отпуска 

     медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями 

   Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты

         стимулирующего характера за выполнение особо важных работ, 

       за особые условия труда и дополнительную нагрузку, в том числе 

         компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели

_________________________________________________________________________

             (наименование получателя, ИНН, ОГРН, КПП, адрес)

     в  соответствии c Положением о предоставлении субсидий из областного

бюджета  частным  медицинским  организациям  на оплату отпусков и выплату

компенсации  за  неиспользованные  отпуска медицинским и иным работникам,

которым  в  соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в

2020  году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за выполнение

особо  важных  работ,  особые  условия труда и дополнительную нагрузку, в

том  числе на компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели,

утвержденным    постановлением  Правительства  Иркутской  области  от  21

декабря    2020  года  N  1110-пп,  просит  министерство  здравоохранения

Иркутской        области        предоставить     субсидию    в    размере

__________________________    рублей,    в    соответствии  с  фактически

произведенными начислениями.

Перечень прилагаемых документов:

     1.  Расчет  объема Субсидии на оплату отпусков и выплату компенсации

за  неиспользованные  отпуска  медицинским  и  иным работникам, которым в

соответствии  с  решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году

предоставлялись  выплаты  стимулирующего  характера  за  выполнение особо

важных работ, особые условия труда и дополнительную нагрузку.

     2. Справка банка об открытом счете в банке.

     3.    Письменное    согласие    на    осуществление    министерством

здравоохранения    Иркутской    области    и   органами  государственного

финансового   контроля  проверок  соблюдения  условий,  целей  и  порядка

предоставления субсидии.

     4.  Письменное  обязательство  частной  медицинской  организации  не

приобретать  за  счет средств Субсидии иностранную валюту (за исключением

операций,  осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством

Российской    Федерации    при  закупке  (поставке)  высокотехнологичного

импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий);

     5.    Письменное    обязательство  частной  медицинской  организации

включить    в  договоры  (соглашения),  заключенные  в  целях  исполнения

обязательств    по    соглашению   о  предоставлении  Субсидии  (далее  -

соглашение),    согласие   лиц,  являющихся  поставщиками  (подрядчиками,

исполнителями)    по    договорам   (соглашениям),  заключенным  в  целях

исполнения  обязательств  по соглашению, на осуществление министерством и

органами  государственного  финансового  контроля проверок соблюдения ими

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

     6.    Документы,    содержащие   информацию  из  реестра  акционеров

акционерного  общества  о  долях  акционеров  в  уставном  капитале  (для

акционерных обществ).

     С    порядком  и  условиями  предоставления  субсидии  ознакомлен  и

согласен.

     Достоверность    представленной   информации  в  составе  настоящего

заявления гарантирую.

Руководитель организации _____________        _________________________

                           (подпись)                    ФИО

МП

"____" ___________ 20__ год