Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
администрации Города Томска
от 19.01.2021 N 30

Приложение 4
к постановлению
администрации Города Томска
от 28.01.2014 N 40

Форма

Заявка
на формирование проекта документации для проведения открытого конкурса в электронной форме, конкурса с ограниченным участием в электронной форме

1. Заказчик:

Наименование: ____________________________________________________________________

ИНН/КПП: ________________________________________________________________________

Место нахождения:

_________________________________________________________________

Почтовый адрес:

___________________________________________________________________

Номер контактного телефона:

________________________________________________________

Адрес электронной почты:

___________________________________________________________

Банковские реквизиты:

______________________________________________________________

Представитель заказчика, уполномоченный на подписание контракта, реквизиты документа, на основании которого действует:

__________________________________________________________________________

Ф.И.О. (отчество - при наличии) ответственного должностного лица заказчика

__________________________________________________________________________

Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственных за заключение контракта, с указанием контактного телефона:

__________________________________________________________________________

2. Наименование объекта закупки:

__________________________________________________________________________

3. Код (коды) продукции (услуг, работ):

3.1. по общероссийскому классификатору продукции по видам экономической деятельности (ОКПД2)

______________________________________________________________________

3.2. по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД2)

_________________________________________________________________________

3.3. по каталогу товаров работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в единой информационной системе

__________________________________________________________________________

4. Описание объекта закупки с учетом требований, предусмотренных статьей 33 Федерального закона (функциональные, технические и качественные характеристики, эксплуатационные характеристики объекта закупки (при необходимости), требования, в том числе в отношении проведения испытаний, методов испытаний, упаковки в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации, маркировки, этикеток, подтверждения соответствия, процессов и методов производства в соответствии с требованиями технических регламентов, документов, разрабатываемых и применяемых в национальной системе стандартизации, технических условий, а также в отношении условных обозначений и терминологии):

__________________________________________________________________________

5. Требования к гарантии качества товара, работы, услуги, а также требования к гарантийному сроку и (или) объему предоставления гарантий их качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на эксплуатацию товара, к обязательности осуществления монтажа и наладки товара, к обучению лиц, осуществляющих использование и обслуживание товара (при необходимости):

__________________________________________________________________________

6. В случае определения поставщика машин и оборудования требования к гарантийному сроку товара и (или) объему предоставления гарантий его качества, к гарантийному обслуживанию товара, к расходам на обслуживание товара в течение гарантийного срока, а также к осуществлению монтажа и наладки товара, если это предусмотрено технической документацией на товар (в случае определения поставщика новых машин и оборудования заказчик устанавливает требования к предоставлению гарантии производителя и (или) поставщика данного товара и к сроку действия такой гарантии):

__________________________________________________________________________

7. Количество товара, объем работ, услуг, являющихся предметом контракта (в случае, предусмотренном частью 24 статьи 22 Федерального закона, указать порядок определения количества поставляемого товара, объема выполняемой работы, оказываемой услуги на основании заявок заказчика):

__________________________________________________________________________

8. Место доставки товара, выполнения работы или оказания услуги, являющихся предметом контракта:

_________________________________________________________________________

9. Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг:

__________________________________________________________________________

10. Источник финансирования:

__________________________________________________________________________

11. Необходимость проведения мониторинга рыночных цен на товары, работы, услуги:

	имеется
	не имеется

12. Потребность расчета и обоснования начальной (максимальной) цены контракта:

	имеется
	не имеется

13. Метод обоснования начальной (максимальной) цены контракта в соответствии со статьей 22 Федерального закона (в случае если обоснование начальной (максимальной) цены контракта осуществлено заказчиком самостоятельно):

_________________________________________________________________________

14. Возможность снижения цены контракта по соглашению сторон без изменения предусмотренных контрактом количества товара, объема работ или услуги, качества поставляемого товара, выполняемой работы, оказываемой услуги и иных условий контракта:

	предусмотрена
	не предусмотрена

15. Возможность изменения цены контракта по соглашению сторон при увеличении предусмотренных контрактом количества товара, объема работы или услуги не более чем на десять процентов или уменьшении предусмотренного контрактом количества поставляемого товара, объема выполняемой работы или оказываемой услуги не более чем на десять процентов:

	предусмотрена
	не предусмотрена

16. Возможность заказчика при заключении контракта по согласованию с участником закупки, с которым заключается контракт, увеличить количество поставляемого товара на сумму, не превышающую разницы между ценой контракта, предложенной таким участником, и начальной (максимальной) ценой контракта (ценой лота):

	предусмотрена
	не предусмотрена

17. Размер и порядок внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок на участие в открытом конкурсе в электронной форме, конкурсе с ограниченным участием в электронной форме, а также условия банковской гарантии, реквизиты счета для внесения денежных средств в качестве обеспечения заявок участников такого конкурса:

_________________________________________________________________________

18. Преимущества, предоставляемые заказчиком в соответствии со статьями 28 и 29 Федерального закона:

	для учреждений и предприятий уголовно-исполнительной системы
	для организаций инвалидов
	не установлены

19. Ограничение в отношении участников закупки, которыми могут быть только субъекты малого предпринимательства, социально ориентированные некоммерческие организации в соответствии со статьей 30 Федерального закона:

	установлено
	не установлено

20. Требования, предъявляемые к участникам открытого конкурса в электронной форме, конкурса с ограниченным участием в электронной форме, и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участниками такого конкурса в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 31 Федерального закона со ссылкой на соответствующие нормативные акты:

_________________________________________________________________________

21. Требование об отсутствии в предусмотренном Федеральным законом реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки - юридического лица:

	установлено
	не установлено

22. Дополнительные требования, предъявляемые к участникам конкурса с ограниченным участием в электронной форме, и исчерпывающий перечень документов, которые должны быть представлены участниками такого конкурса, в соответствии с частью 2 статьи 31 Федерального закона со ссылкой на соответствующие нормативные акты:

________________________________________________________________________

23. Условия, запреты и ограничения допуска товаров, происходящих из иностранного государства или группы иностранных государств, работ, услуг, соответственно выполняемых, оказываемых иностранными л