Приложение N 3
УТВЕРЖДЕНА
приказом Минкультуры России
от 18.09.2020 N 1110
Форма паспорта на клавишные, ударные, духовые, механические
музыкальные инструменты, отнесенные (неотнесенные) по результатам
экспертизы культурных ценностей к культурным ценностям, либо к культурным
ценностям, имеющим особое значение, либо к культурным ценностям, в
отношении которых правом Евразийского экономического союза установлен
разрешительный порядок вывоза
МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПАСПОРТ НА КЛАВИШНЫЙ, УДАРНЫЙ, ДУХОВОЙ,
МЕХАНИЧЕСКИЙ МУЗЫКАЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТ
N_________
Идентификационная информация о музыкальном инструменте:
наименование и описание музыкального инструмента:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
место изготовления (марка, торговый знак):
____________________________________________________________________
время (период) изготовления:
____________________________________________________________________
форма корпуса:______________________________________________________
диапазон клавиатуры (при наличии):__________________________________
расположение струн (при наличии):___________________________________
тип звукоизвлечения (для механических музыкальных инструментов):
____________________________________________________________________
количество звучащих элементов, диапазон клавиатуры (при наличии):
____________________________________________________________________
Размеры:
____________________________________________________________________
Фото:
фото общего вида музыкального инструмента
фото иных видов музыкального инструмента
Иные идентификационные сведения о музыкальном инструменте:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения о собственнике и (или) арендаторе:
собственник:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или
наименование юридического лица)
арендатор:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица или
наименование юридического лица, наименование вида документа,
подтверждающего право владения, и его реквизиты (номер, дата)
____________________________________________________________________
Сведения о включении музыкального инструмента в состав Музейного
фонда Российской Федерации (для музыкальных инструментов, включенных в
состав Музейного фонда Российской Федерации):
номер по Государственному каталогу Музейного фонда Российской
Федерации, номер по книге поступлений музейных предметов, инвентарный
номер, номер по книгам специального учета (для музыкальных инструментов,
содержащих драгоценные камни и (или) драгоценный металл):
____________________________________________________________________
наименование музея или иной организации, которая обеспечивает
хранение музыкального инструмента:
____________________________________________________________________
Сведения о нанесении на музыкальный инструмент маркировки (в случае
если музыкальный инструмент подлежит маркировке):
____________________________________________________________________
Сведения об экспертном заключении:
номер и дата:_______________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) эксперта__________________
выводы, содержащиеся в экспертном заключении:
к культурным ценностям отнесен (не отнесен):
____________________________________ (необходимое указать)
к культурным ценностям, в отношении которых правом Евразийского
экономического союза установлен разрешительный порядок вывоза,
отнесен (не отнесен):
_____________________________________(необходимое указать)
к культурным ценностям, имеющим особое значение,
отнесен (не отнесен):__________________________(необходимое указать)
____________________________________________________________________
Сведения о паспорте:
наименование государственного органа, выдавшего паспорт:
____________________________________________________________________
паспорт действителен до: _________________________________
должность лица, выдавшего
паспорт: _________________________________
дата выдачи паспорта: _________________________________
подпись лица, выдавшего паспорт: _________________________________
М.П.