Приложение

Приложение
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 28 декабря 2020 г. N 1341

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предварительному согласованию
предоставления земельного участка

                                   Главе рабочего поселка Кольцово _____________ (Ф.И.О.)

   ______________________________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                     гражданина или наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

          (место жительства гражданина или место нахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина, или государственный

  регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в Едином

 государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, за

       исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

    (указать, в интересах кого действует уполномоченный представитель в случае подачи

                        заявления уполномоченным представителем)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

  (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты (при наличии) для связи с заявителем)

телефон: ___________, факс (при наличии) __________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии со  статьей  39.15  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предварительно согласовать предоставление земельного участка:

     - кадастровый номер земельного участка в  случае,  если  границы  такого  земельного

участка подлежат уточнению  в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  государственной

регистрации недвижимости"

________________________________________________________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении проекта межевания  территории,  если  образование

земельного участка предусмотрено указанным проектом

________________________________________________________________________________________;

     - кадастровый номер земельного участка или кадастровые номера земельных участков, из

которых в соответствии с проектом межевания территории, со схемой расположения земельного

участка  или  с  проектной  документацией  лесных  участков   предусмотрено   образование

земельного участка, в случае если сведения о таких земельных участках  внесены  в  Единый

государственный реестр недвижимости

________________________________________________________________________________________;

     - основание предоставления земельного участка без проведения торгов

________________________________________________________________________________________;

     - вид  права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести  земельный   участок, если

предоставление земельного участка возможно на нескольких видах прав

________________________________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка

________________________________________________________________________________________;

     -  реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  для     государственных или

муниципальных нужд - в случае если земельный участок  предоставляется  взамен  земельного

участка,     изымаемого     для     государственных      или      муниципальных      нужд

________________________________________________________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования  и  (или)

проекта планировки территории - в  случае  если  земельный  участок   предоставляется для

размещения  объектов,   предусмотренных   этим   документом   и   (или)     этим проектом

________________________________________________________________________________________.

     В случае принятия решения  о  предоставлении  земельного  участка  прошу   решение о

предварительном согласовании предоставления земельного участка:

    /--\

    |  | выдать в администрации рабочего поселка Кольцово

    \--/ (в случае направления заявления в электронной форме посредством ЕПГУ);

    /--\

    |  | выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в случае направления

    \--/ заявления посредством МФЦ);

    /--\

    |  | направить почтовым сообщением.

    \--/

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" _________ 20__ г. ___________                       _______________________________

                         (подпись)         М.П.               (фамилия, имя, отчество

                                      (при наличии)          (последнее - при наличии))

                                                                                       ".