Приложение

Приложение
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 28 декабря 2020 г. N 1342

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков
в собственность бесплатно

                                                          Главе рабочего поселка Кольцово

                                             ____________________________________________

                                                               (Ф.И.О.)

                                             от _________________________________________

                                             ____________________________________________

                                               (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                                 наличии) гражданина или наименование

                                                          юридического лица)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                (место жительства гражданина или место

                                                    нахождения юридического лица)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                (реквизиты документа, удостоверяющего

                                               личность гражданина, или государственный

                                                    регистрационный номер записи о

                                               государственной регистрации юридического

                                                лица в Едином государственном реестре

                                               юридических лиц, идентификационный номер

                                              налогоплательщика за использование земель

                                                или земельных участков, за исключением

                                                  случаев, если заявителем является

                                                    иностранное юридическое лицо)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                                 (указать, в интересах кого действует

                                                уполномоченный представитель, в случае

                                                   подачи заявления уполномоченным

                                                           представителем)

                                             ____________________________________________

                                             ____________________________________________

                                              (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                             почты (при наличии) для связи с заявителем)

                                             телефон: _____, факс (при наличии) _________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии  со  статьей  39.5  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предоставить        земельный        участок                с         кадастровым номером

___________________________________________________ в собственность бесплатно.

Основание предоставления земельного участка в собственность бесплатно:

_________________________________________________________________________________________

      (из числа предусмотренных пунктом 1.2 раздела I административного регламента)

площадью __________ кв. м, расположенный по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка:

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или)  проекта

планировки:

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

(в случае если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных

                            этим документом и (или) проектом)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка:

_________________________________________________________________________________________

 (в случае если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись

                              на основании данного решения)

     В случае принятия решения о предоставлении муниципальной услуги прошу  постановление

о предоставлении земельного участка на территории рабочего поселка Кольцово:

      выдать в администрации рабочего поселка Кольцово (выдача оригинала результата  при

подаче заявления через ЕПГУ);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

посредством МФЦ);

      в электронном виде посредством личного кабинета ЕПГУ.

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

_________________________________________________________________________________________

"___" ________ 20___ г. ________________             ____________________________________

                           (подпись)        М.П.             (фамилия, имя, отчество

                                        (при наличии)       (последнее - при наличии)

                                                                                       ".