Приложение N 3. Алгоритм организации профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на уровне отделений новорождённых и отделений патологии новорождённых

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Ульяновской области
от 22 августа 2014 г. N 200-п

Алгоритм
организации профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на уровне отделений новорождённых и отделений патологии новорождённых

1. Новорождённому от ВИЧ-инфицированной матери проводится гигиеническая ванна с раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды). При невозможности использовать хлоргексидин используется мыльный раствор.

2. У новорождённого сразу после рождения осуществляется забор крови из периферических вен для тестирования на антитела к ВИЧ, сыворотка направляется в ГУЗ Центр СПИД.

3. Антиретровирусная профилактика новорожденному назначается и проводится врачом-неонатологом или врачом-педиатром независимо от приёма (отказа) антиретровирусных препаратов матерью в период беременности и родов (приложение N 10).

4. Медицинский персонал несёт ответственность за своевременность приёма ребёнком антиретровирусных препаратов. Каждый приём ребёнком антиретровирусных препаратов записывается в истории болезни за подписью медицинского работника, выполнившего назначение. Применяемая схема профилактики отражается в учетной форме 309/у "Извещение о новорождённом, рождённом ВИЧ-инфицированной матерью".

5. Показаниями к назначению антиретровирусной профилактики новорождённому, рождённому от матери с ВИЧ-инфекцией, положительным результатом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ в родах, неизвестным ВИЧ-статусом в акушерском стационаре являются:

5.1. возраст новорожденного не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

5.2. при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком (при условии его последующей отмены);

5.3. эпидемиологические показания:

- неизвестный ВИЧ статус матери, употребляющей парентерально психоактивные вещества или имеющей половой контакт с ВИЧ-инфицированным партнером;

- отрицательный результат обследования матери на ВИЧ-инфекцию, употребляющей парентерально в течение последних 12 недель психоактивные вещества или имеющей половой контакт с партнером с ВИЧ-инфекцией.

6. Врачом-неонатологом или врачом-педиатром определяется тактика вскармливания новорождённого:

6.1. При получении у женщины положительного результата на ВИЧ экспресс-методом и/или методом ИФА ребёнок к груди не прикладывается и переводится на искусственное вскармливание до получения результата исследования на ВИЧ методом иммунного блота. Лактация у родильницы сохраняется до решения вопроса о способе вскармливания новорождённого.

6.2. При получении у женщины положительного результата исследования на ВИЧ методом иммунного блота лактация прекращается, а новорождённый остается на искусственном вскармливании.

6.3. При получении у женщины отрицательного или сомнительного результата исследования на ВИЧ методом иммунного блота ей немедленно производится забор крови для исследования на ВИЧ методом ПЦР (РНК/ДНК).

6.4. При получении у женщины положительного результата исследования на ВИЧ методом ПЦР новорождённый остается на искусственном вскармливании.

6.5. При получении отрицательного результата исследования на ВИЧ методом ПЦР, грудное вскармливание разрешается.

7. При выписке из акушерского стационара врач-неонатолог или врач- педиатр подробно в доступной форме разъясняет матери или лицам, которые будут осуществлять уход за новорождённым, дальнейшую схему приема химиопрепаратов ребёнком, выдает на руки антиретровирусные препараты для продолжения антиретровирусной профилактики в соответствии с действующими современными российскими протоколами, рекомендациями и стандартами.

8. При проведении профилактического курса антиретровирусных препаратов методами экстренной профилактики выписка из родильного дома матери и ребенка осуществляется после окончания профилактического курса, то есть не ранее 7 дней после родов.

9. В акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ по вопросу отказа от грудного вскармливания, при согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации, проводится консультирование с матерями по вопросам искусственного вскармливания

10. Данные о ребёнке, рождённом матерью с ВИЧ-инфекцией, проведении антиретровирусной профилактики женщине в родах и новорождённому, способах родоразрешения и вскармливания новорожденного указываются (с кодом контингента) в медицинской документации матери и ребёнка и передаются в ГУЗ Центр СПИД, а также в детскую поликлинику, в которой будет наблюдаться ребенок.