Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 30 декабря 2020 г. N 1772пр "Об организации дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК"
- Приложение N 2. Порядок организации Мониторинга проведения дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК
- Приложение N 2. Сведения о проведении дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК
Приложение N 2. Сведения о проведении дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК
Приложение N 2
к Порядку организации
проведения мониторинга
дистанционного консультирования
Сведения
о проведении дистанционного консультирования больных с ОКС и ОНМК
"___"___________ 2020 г.
___________________________________________________
(наименование медицинской организации)
|
N |
Пациент ФИО |
Дата рождения (дд.мм.гг.) Пол |
Дата и время первичного обращения |
Дата и время поступления |
Диагноз при поступлении в МО |
ФИО врача МО |
Дата и время консультации с РСЦ |
ФИО дежурного врача РСЦ |
Дата и время перевода в РСЦ |
Принятое решение *(3) (указываются дата и время принятия решение; дата и время исполнения принятого решения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ответственный исполнитель __________________ _____________ __________________