Приложение N 3. Жалоба на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего муниципальную услугу, муниципального служащего

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на ввод
объектов в эксплуатацию при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории Седельниковского
муниципального района Омской области,
за исключением объектов индивидуального
жилищного строительства"

                                    Главе Седельниковского муниципального

                                                    района Омской области

                                    от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    _____________________________________

                                         физического лица либо полное

                                    _____________________________________

                                    наименование юридического лица, место

                                    _____________________________________

                                         жительства (место нахождения),

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                               почты (при наличии))

                                Жалоба

      на решения, действия (бездействие) органа, предоставляющего

    муниципальную услугу, должностного лица органа, предоставляющего

            муниципальную услугу, муниципального служащего

_________________________________________________________________________

      (наименование органа или должность, Ф.И.О. должностного лица,

    муниципального служащего структурного подразделения Администрации

 Седельниковского муниципального района Омской области, решение, действия

                    (бездействие) которого обжалуются)

_________________________________________________________________________

     Существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (краткое изложение обжалуемых решений, действий (бездействия),

        основания, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно

           с вынесенным решением, действием (бездействием))

     Ответ  на  жалобу прошу направить на бумажном носителе/в электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

     Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________________                     _________________

(фамилия, инициалы заявителя либо                            (подпись)

представителя заявителя, реквизиты

документа, подтверждающие полномочия

представителя заявителя)