Приложение 2

Приложение 2

Утверждено
решением Глазовской
городской Думы
от 27 января 2021 г. N 45

Согласие
на обработку персональных данных
(в соответствии с требованиями федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных")

    Я, ____________________________________________________________,

                                (ФИО)

паспорт ______________________, выдан ______________________________

             (серия, номер)                  (когда, кем)

____________________________________________________________________

зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

даю  согласие  органам   местного   самоуправления  города  Глазова,

расположенным по адресу: ул. Динамо, 6,  г. Глазов,  УР  427600,  на

обработку моих персональных данных, а именно:

    1. Фамилия, имя, отчество;

    2. Дата рождения;

    3. Адрес регистрации по месту жительства;

    С вышеуказанными  персональными  данными  могут  быть  совершены

следующие  действия:  сбор,  систематизация,  накопление,  хранение,

уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в

том  числе  передача   третьим   лицам:   органам   территориального

общественного    самоуправления,    гражданам    и    организациям),

обезличивание,  блокирование,  уничтожение.  Обработка  персональных

данных осуществляется в  целях  обеспечения  взаимодействия  органов

местного самоуправления с  органами  территориального  общественного

самоуправления, гражданами и организациями.  Обработка  персональных

данных осуществляется с использованием и без  использования  средств

автоматизации.

    Оператор  обязуется  использовать   данные   исключительно   для

перечисленных выше целей.

    Субъект персональных данных, по письменному запросу, имеет право

на получение информации, касающейся обработки  персональных  данных.

Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

субъектом персональных данных путем подачи письменного заявления.

    Настоящее   согласие  действует  с  момента   предоставления   и

прекращается по моему  письменному  заявлению   (отзыву),   согласно

п. 2 ст. 9. Федерального закона    от    27.07.2006    N 152-ФЗ   "О

персональных данных"

                                               _____________________

                                                 (дата заполнения)

                                 ___________________ _______________

                                   (личная подпись)   (расшифровка)