Приложение

Приложение
к постановлению администрации
рабочего поселка Кольцово
от 28.12.2020 N 1344

"Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков
в постоянное (бессрочное) пользование

                                      Главе рабочего поселка Кольцово __________ (Ф.И.О.)

                                      ___________________________________________________

                                      ___________________________________________________

                                               (наименование юридического лица)

                                      ___________________________________________________

                                      ___________________________________________________

                                             (место нахождения юридического лица)

                                      ___________________________________________________

                                      ___________________________________________________

                                        (государственный регистрационный номер записи о

                                        государственной регистрации юридического лица в

                                        Едином государственном реестре юридических лиц,

                                          идентификационный номер налогоплательщика)

                                      ___________________________________________________

                                      ___________________________________________________

                                        (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                             (при наличии) для связи с заявителем)

                                      телефон: ___________, факс (при наличии) __________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии  со  статьей  39.9  Земельного  кодекса  Российской   Федерации прошу

предоставить в постоянное (бессрочное) пользование земельный участок:

     - кадастровый номер земельного участка ____________________________________;

     -  реквизиты  решения  об  изъятии  земельного  участка  для     государственных или

муниципальных нужд, в случае если земельный  участок  предоставляется  взамен  земельного

участка,     изымаемого     для     государственных      или      муниципальных      нужд

________________________________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка ___________________________________________;

     - реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования  и  (или)

проекта планировки территории,  в  случае  если  земельный  участок   предоставляется для

размещения  объектов,   предусмотренных   этим   документом   и   (или)     этим проектом

________________________________________________________________________________________;

     -  реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления   земельного

участка, в случае если земельный участок образовывался  или  его  границы   уточнялись на

основании данного решения ______________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

      выдать в администрации рабочего поселка Кольцово (выдача оригинала результата  при

подаче заявления через ЕПГУ);

      выдать в филиале  ГАУ  НСО  "МФЦ"  (указывается  в  случае  направления  заявления

посредством МФЦ);

      в электронном виде посредством личного кабинета ЕПГУ.

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

     "___" _________ 20__ г. ___________              __________________________________

                              (подпись)      М.П.          (фамилия, имя, отчество

                                        (при наличии)     (последнее - при наличии))

                                                                                      ".