Приложение N 2. Анкета на кандидата для присуждения ежегодной премии главы муниципального образования город Новороссийск "Во благо Новороссийска"

Приложение N 2
к Положению о ежегодных
премиях главы
муниципального образования
город Новороссийск
"Во благо Новороссийска"

Анкета
на кандидата для присуждения ежегодной премии главы муниципального образования город Новороссийск "Во благо Новороссийска"

(фамилия, имя, отчество полностью):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(место работы, должность в настоящий момент):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Послужной список:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Звания, награды, премии, научные степени:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительные сведения, факты, достойные упоминания:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Рабочий адрес, контактный номер телефона:

____________________________________________________________________

Домашний адрес, телефон:

____________________________________________________________________

Руководитель организации ____________________________________________________ Подпись,

дата

Заместитель главы муниципального образования

Т.В. Воронина