Приложение 1

Форма N 15

                              ПЕРЕЧЕНЬ

     уполномоченных лиц, включающий сведения о членах коллегиального

      исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного

           исполнительного органа, и главном бухгалтере заемщика

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"   выражаю  согласие  на  обработку  министерством

сельского    хозяйства  и  продовольствия  Кировской  области  и  органом

местного  самоуправления своих персональных данных (включая все действия,

перечисленные  в  статье  3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных")  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования таковых.

     Настоящее    согласие    распространяется   на  обработку  следующих

персональных данных:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Должность	Подпись
1
...

_________________________ _____________ _________________________________

 (должность руководителя)    (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20___ г.