Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
от 26 января 2021 г. N 16-пк

Приложение 2
к Порядку

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                  _______________________________________

                                                               Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  _______________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                                                личность)

                                  _______________________________________

                                                       (место жительства)

                                  _______________________________________

                                                                (телефон)

	Заявление
	фамилия, имя, отчество заявителя (последнее при наличии) (далее - ФИО)	страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя в системе обязательного пенсионного страхования при наличии (далее - СНИЛС)	контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		<1>
	ФИО представителя заявителя (в случае если от имени заявителя обращается его представитель)	данные документа, удостоверяющего личность представителя (серия, номер)	контактные данные (адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	<2>	<2>	<2>
1. Прошу предоставить мне по договору социального найма освободившееся жилое помещение в коммунальной квартире, расположенной по адресу: ___________________ на следующий состав семьи: 1) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 2) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 3) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) 4) ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, степень родства) В коммунальной квартире N __, дома N ____ по ул. _________________ г. Тюмень занимаю(ем) жилое помещение N _______ на основании __________________________ ________________________________________________________________________ (указать основание проживания: пользование, собственность; реквизиты документа, на основании которого проживают в жилом помещении; документ, подтверждающий регистрацию права собственности на жилое помещение в соответствии с действующим законодательством (при наличии доли в праве собственности), договор социального найма, ордер, решение суда) На учете граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, как гражданин, признанный малоимущим
_________________________________________________________________________ (состою, не состою)
2. Зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании ________________________ ________________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении _________________________________________________________________________ государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)
Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства: <3> 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________
3.	Супруга (супруги), несовершеннолетних детей либо совершеннолетних детей, не достигших возраста 24 лет и обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения
	имею
	не имею
	Если в предыдущей строке выбран вариант "имею", независимо от состава семьи, с которым заявитель состоит на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, заполняются следующие сведения: супруг (-а) _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (-а) по месту жительства на основании _______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении _____________________________________________________________________ государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)
	несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 24 лет и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: 1) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) 2) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя) 3) ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество; СНИЛС <1> при наличии) зарегистрирован (а) по месту жительства на основании _______________________ _____________________________________________________________________ (указывается основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом помещении государственного или муниципального жилищного фонда дополнительно указывается наименование наймодателя)

     <1> При отсутствии СНИЛС указывается "отсутствует"

     <2>  Если  заявление  подается  не  представителем  в  данной  графе

ставится прочерк

     <3>  При отсутствии иных лиц, зарегистрированных по месту жительства

в  жилом  помещении  совместно  с  заявителем,  должно быть указано "иные

зарегистрированные по месту жительства граждане отсутствуют"

     <4> При отсутствии сведений указывается "сведений не имею"

     <5>  Указывается  в отношении совершеннолетних детей, не указанных в

пункте 3 настоящего заявления