Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Самарской области
от 28.01.2021 г. N 35

Справка-расчет
размера субсидии, предоставляемой поставщику социальных услуг в целях финансового обеспечения затрат, связанных с реализацией мероприятий по оказанию получателю социальных услуг, включенных в его индивидуальную программу предоставления социальных услуг

                    за __________________________

                            (указать период)

     Поставщик социальных услуг: ________________________________

N п/п	Наименование социальной услуги	Утвержденный тариф, рублей	Планируемый объем социальных услуг, единиц	Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из планируемого объема предоставления социальных услуг и тарифа, рублей (гр. 5 = гр. 3 х гр. 4)	Планируемая сумма платы за предоставление социальных услуг, полученная от получателей социальных услуг в рамках индивидуальной программы предоставления социальных услуг, рублей	Расчетный размер субсидии, предоставляемой поставщику социальных услуг в целях финансового обеспечения затрат, рублей (гр. 7 = гр. 5 - гр. 6)
1	2	3	4	5	6	7
Итого		X

Руководитель

поставщика социальных услуг         (подпись)      (И.О. Фамилия)

Главный бухгалтер

поставщика социальных услуг         (подпись)      (И.О. Фамилия)

М.П.

"__" _______________ 20__ года