Приложение 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка в собственность граждан, имеющих трех и более детей

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Администрации Нолинского муниципального района Кировской области от 11 января 2021 г. N 3

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту

(с изменениями от 11 января 2021 г.)

                               Главе администрации Нолинского района

                               Грудцыну Николаю Николаевичу

                               от _______________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя, в том числе ранее

                                имевшиеся, с указанием даты их изменений)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Адрес регистрации: _______________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Адрес проживания: ________________________

                               __________________________________________

                               Контактный телефон: ______________________

                               __________________________________________

                               Адрес электронной почты: _________________

                               __________________________________________

                               Документ, удостоверяющий личность: _______

                               __________________________________________

                                      (вид, данные документа)

                               __________________________________________

                                Заявление

           о бесплатном предоставлении земельного участка

        в собственность граждан, имеющих трех и более детей

Прошу предоставить   бесплатно   в   собственность   земельный   участок,

расположенный   на   территории   муниципального   образования  Нолинский

муниципальный район Кировской области по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(индивидуального жилищного строительства, для ведения личного  подсобного

хозяйства, для дачного хозяйства)

Подтверждаю,  я  не   использовал (-а)  право  на бесплатное приобретение

земельных участков в собственность.

Сведения о детях:

1. ______________________________________________________________________

                 (ФИО ребенка полностью, дата рождения)

_________________________________________________________________________

             адрес регистрации (проживания), гражданство)

2. ______________________________________________________________________

               (ФИО ребенка полностью, дата рождения)

_________________________________________________________________________

             (адрес регистрации (проживания), гражданство)

3. ______________________________________________________________________

                (ФИО ребенка полностью, дата рождения)

_________________________________________________________________________

             (адрес регистрации (проживания), гражданство)

4. ______________________________________________________________________

               (ФИО ребенка полностью, дата рождения)

_________________________________________________________________________

             (адрес регистрации (проживания), гражданство)

Сведения о совместном проживании родителей и детей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

Я, _____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

обязуюсь     в    случае   изменения   указанных  в  заявлении   сведений

уведомлять  о  наступлении  таких  изменений в течение десяти календарных

дней  со  дня  наступления  соответствующих изменений, но не позднее даты

рассмотрения вопроса о предоставлении мне земельного участка.

Я   даю   согласие   на   использование   и  обработку  моих персональных

данных  и  персональных  данных  моих  детей в соответствии с Федеральным

законом  от  27  июля  2006  года N 152-ФЗ "О персональных данных", в том

числе  даю согласие на размещение моих персональных данных (фамилия, имя,

отчество,  дата рождения) и персональных данных моих детей (фамилия, имя,

отчество)   на  официальных  сайтах  органов  местного  самоуправления  и

органов государственной власти Кировской области.

Мне     известно,     что     отзыв    настоящего   согласия  в  случаях,

предусмотренных    Федеральным    законом    "О    персональных  данных",

осуществляется на основании письменного заявления.

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю.

Предупрежден(а)   о   последствиях  (ответственности)  з а предоставление

ложной информации и недостоверных документов.

Ознакомлен(а)   с   Законом  Кировской  области  от 03.11.2011 N 74-ЗО "О

бесплатном    предоставлении  гражданам,  имеющим  трех  и  более  детей,

земельных участков на территории Кировской области".

Результаты рассмотрения заявления (нужное отметить):

Прошу направить по почтовому адресу: ____________________________________

Прошу направить по адресу электронной почты: ____________________________

Получу лично.

"____" ____________ 20___ г. _____________________