Приложение. Изменения, вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение
к приказу департамента
труда и социальной поддержки
населения Ярославской области
от 27.01.2021 N 01-21

Изменения,
вносимые в Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче удостоверений гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие чернобыльской катастрофы, аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

1. Подпункт 1.2.3.4 пункта 1.2.3 подраздела 1.2 раздела 1 изложить в следующей редакции:

"1.2.3.4. Члены семьи, в том числе вдовы (вдовцы) умерших участников ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, указанные в пункте 3 части первой статьи 13 Закона N 1244-I.".

2. В разделе 2:

2.1. В подразделе 2.3:

- абзац второй после слова "заявителя" дополнить словами "либо представителя заявителя";

- абзац третий после слова "заявителя" дополнить словами "либо представителя заявителя".

2.2. В подразделе 2.7:

2.2.1. В пункте 2.7.1:

- абзац первый изложить в следующей редакции:

"2.7.1. Для получения государственной услуги заявители, указанные в подпунктах 1.2.1.1 - 1.2.1.3 пункта 1.2.1 подраздела 1.2 раздела 1 Административного регламента, обращаются в орган социальной защиты по месту жительства с письменным заявлением о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, по форме согласно приложению 3 к Административному регламенту либо заявлением о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, взамен ранее выданного удостоверения по форме согласно приложению 4 к Административному регламенту. Для рассмотрения вопроса о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, необходимы (в зависимости от категории граждан) следующие документы (сведения):";

- в абзаце втором слова "свидетельство о рождении" заменить словами "сведения о государственной регистрации рождения".

2.2.2. В пункте 2.7.2:

- абзац первый изложить в следующей редакции:

"2.7.2. Для получения государственной услуги заявители, указанные в подпункте 1.2.1.4 пункта 1.2.1 подраздела 1.2 раздела 1 Административного регламента, обращаются в орган социальной защиты по месту жительства с письменным заявлением о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, с отметкой "посмертно" по форме согласно приложению 5 к Административному регламенту. Для рассмотрения вопроса о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, с отметкой "посмертно" необходимы следующие документы (сведения):";

- абзацы третий - пятый изложить в следующей редакции:

"- сведения о государственной регистрации смерти;

- сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака;

- паспорт гражданина Российской Федерации (для детей, не достигших 14-летнего возраста, - сведения о государственной регистрации рождения);".

2.2.3. В пункте 2.7.4:

- абзац второй изложить в следующей редакции:

"Для рассмотрения вопроса о выдаче специального удостоверения единого образца гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, необходимы следующие документы (сведения):";

- в абзаце третьем слова "свидетельство о рождении" заменить словами "сведения о государственной регистрации рождения";

- после абзаца третьего дополнить абзацем следующего содержания:

"- согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению 2 к Порядку и условиям оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденным приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N 228, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 271 и Министерства финансов Российской Федерации N 63н от 11.04.2006 "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";";

- из абзаца четвертого слово ", домовых" исключить.

2.2.4. Пункты 2.7.6, 2.7.7 изложить в следующей редакции:

"2.7.6. Заявители, указанные в подпунктах 1.2.3.1 - 1.2.3.3 пункта 1.2.3 подраздела 1.2 раздела 1 Административного регламента, для оформления и получения удостоверения обращаются в орган социальной защиты по месту жительства с письменным заявлением о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС по форме согласно приложению 8 к Административному регламенту либо заявлением о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС взамен ранее выданного удостоверения по форме согласно приложению 9 к Административному регламенту, к которому прилагаются:

- паспорт гражданина Российской Федерации;

- согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению 3 к Порядку и условиям оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, утвержденным приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N 253, Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации N 207н и Министерства финансов Российской Федерации N 73н от 21.04.2020 "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС";

- один или несколько документов, подтверждающих выполнение работ в зоне отчуждения либо участие в работах по объекту "Укрытие", указанных в данном пункте.

Документами, подтверждающими участие граждан в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, являются:

- командировочное удостоверение с отметками о пребывании в населенных пунктах (пункте), находящихся в зоне отчуждения;

- справка об участии в работах в зоне отчуждения, выданная в 1986 - 1990 годах предприятием, организацией, учреждением, воинскими частями, выполнявшими работы непосредственно в зоне отчуждения, Штабом Гражданской обороны СССР, соответствующими архивами;

- трудовая книжка (раздел "Сведения о работе") с записью о работе в зоне отчуждения;

- табель учета рабочего времени в зоне отчуждения;

- справка о праве на повышенный размер оплаты труда (о выплате денежного содержания в повышенных размерах) за работу в зоне отчуждения (в зонах опасности внутри зоны отчуждения);

- задания (заявка) на полет в зону отчуждения, летная книжка и полетные листы летно-подъемного состава с записью о полетах в зону отчуждения;

- военный билет (разделы "Прохождение учебных сборов" и "Особые отметки") с записью о работе по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне отчуждения);

- выписка из приказа по личному составу воинской части, принимавшей участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, о прибытии, убытии и работе в зоне отчуждения;

- выписка из приказа по личному составу начальника органа безопасности (государственной безопасности) о командировании военнослужащих КГБ СССР для участия в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС и сроках пребывания в зоне отчуждения в 1986 - 1990 годах.

Документами, подтверждающими участие в работах по объекту "Укрытие" (с указанием о работе по данному объекту), являются:

- выписка из приказа по воинским частям, принимавшим участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения, о направлении для работ на объекте "Укрытие" соответствующего архива;

- выписка из журналов выдачи дозиметров и контроля доз по проходу на объект "Укрытие";

- выписка из наряда-допуска на проведение работ на объекте "Укрытие";

- пропуска для прохода на объект "Укрытие" для ведения соответствующих работ: с июля 1987 года по 31 декабря 1988 года с шифром "Шлем" (рисунок буденовки); с 01 января 1989 года с шифром "Тубус" (рисунок микроскопа); с 01 января 1989 года по пропускам 3 группы и временным с шифром "Птица" (рисунок птицы с поднятыми крыльями);

- справка о времени работы на объекте "Укрытие", табели учета рабочего времени, относящегося к работе на объекте "Укрытие", справки об оплате труда, относящиеся к работе на объекте "Укрытие", выданные администрацией Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедицией Института им. И.В. Курчатова, либо Межотраслевым научно-техническим центром "Укрытие" Национальной академии наук Украины (правопреемником Комплексной экспедиции Института им. И.В. Курчатова).

Документы, указанные в абзацах семнадцатом, восемнадцатом, двадцатом данного пункта, должны быть заверены печатью администрации Чернобыльской АЭС, либо Комплексной экспедиции Института им. И.В. Курчатова, либо производственного объединения "Комбинат", либо их соответствующих служб, выдавших эти документы.

2.7.7. Для получения государственной услуги заявители, указанные в подпункте 1.2.3.4 пункта 1.2.3 подраздела 1.2 раздела 1 Административного регламента, обращаются в органы социальной защиты населения по месту жительства с письменным заявлением о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС с отметкой "посмертно" по форме согласно приложению 10 к Административному регламенту.

Для рассмотрения вопроса о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС с отметкой "посмертно" необходимы следующие документы (сведения):

- удостоверение умершего гражданина (при отсутствии удостоверения один или несколько документов из указанных в пункте 2.7.6 данного подраздела, подтверждающих участие граждан в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в зоне отчуждения либо в работах по объекту "Укрытие");

- паспорт гражданина Российской Федерации (для детей, не достигших 14-летнего возраста, - сведения о государственной регистрации рождения);

- документы (либо заверенные копии), удостоверяющие личность умершего и содержащие указание на гражданство Российской Федерации;

- сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака;

- сведения о государственной регистрации смерти;

- документы, подтверждающие родственные связи гражданина, обращающегося за получением удостоверения, с умершим участником ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.".

2.2.5. В пункте 2.7.9:

- после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:

"- согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению 1 к Порядку выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, утвержденному приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 18.09.2009 N 540 "Об утверждении Порядка выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне";";

- из абзаца третьего слова "или домовых" исключить.

2.2.6. В пункте 2.7.11:

- после абзаца второго дополнить абзацем следующего содержания:

"Одновременно с документами, указанными в подпунктах 2.7.11.1 - 2.7.11.5 данного пункта, заявителями представляется согласие на обработку персональных данных по форме согласно приложению 3 к Положению о порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, утвержденному приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 24.04.2000 N 229 "Об утверждении Положения о порядке оформления и выдачи удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча".";

- в подпункте 2.7.11.2:

абзац первый после слова "документы" дополнить словом "(сведения)";

из абзаца второго слова "выписки из домовых книг," исключить;

в абзаце третьем слова "свидетельство о браке" заменить словами "сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака", слова "свидетельство о рождении" - словами "сведения о государственной регистрации рождения";

- в абзаце третьем подпункта 2.7.11.3 слова "свидетельство о браке" заменить словами "сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака";

- из абзаца второго подпункта 2.7.11.4 слова "домовых книг или" исключить;

- в абзаце третьем подпункта 2.7.11.5 слова "свидетельство о браке" заменить словами "сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака".

2.2.7. В пункте 2.7.12:

- абзац первый изложить в следующей редакции:

"2.7.12. Для рассмотрения вопроса о выдаче удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, заявителям, указанным в подпункте 1.2.5.6 пункта 1.2.5 подраздела 1.2 раздела 1 Административного регламента, необходимы следующие документы (сведения):";

- абзацы третий, четвертый изложить в следующей редакции:

"- сведения о государственной регистрации заключения и расторжения брака;

- сведения о государственной регистрации смерти;".

2.2.8. Пункт 2.7.14 изложить в следующей редакции:

"2.7.14. В порядке межведомственного информационного взаимодействия департамент запрашивает:

- в Министерстве внутренних дел Российской Федерации - справку, подтверждающую, что утраченное удостоверение не найдено (в случае утраты гражданином удостоверения);

- в Пенсионном фонде Российской Федерации - сведения об инвалидности из федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов";

- в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния - сведения о государственной регистрации актов гражданского состояния (за исключением свидетельств об усыновлении (удочерении)) из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния;

- документы (сведения), подтверждающие информацию о проживании и (или) прохождении военной службы (службы) в зонах радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС.

В случае отсутствия в федеральной государственной информационной системе "Федеральный реестр инвалидов" сведений об инвалидности обязанность по представлению документов, подтверждающих наличие инвалидности, возлагается на заявителя.

В случае если свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния выданы компетентными органами иностранного государства, обязанность по их представлению возлагается на заявителя.

Заявитель вправе представить документы (сведения), подлежащие получению в рамках межведомственного информационного взаимодействия, по собственной инициативе.

В случае подачи заявлений, указанных в пунктах 2.7.1 - 2.7.12 данного подраздела, представителем заявителя к ним должны быть приложены документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя.".

2.3. Пункт 2.14.1 подраздела 2.14 дополнить абзацами следующего содержания:

"- взаимодействие заявителя с должностными лицами при предоставлении государственной услуги осуществляется два раза - при подаче заявления в орган социальной защиты населения по месту жительства и при получении в департаменте удостоверения;

- продолжительность одного взаимодействия заявителя с должностным лицом при предоставлении государственной услуги не превышает 15 минут.

Государственная услуга не предоставляется через государственное автономное учреждение Ярославской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг".".

3. В разделе 3:

3.1. В абзаце третьем подпункта 3.2.1.8 пункта 3.2 цифры "30" заменить цифрами "15".

3.2. Подпункт 3.3.3 пункта 3.3 после абзаца четвертого дополнить абзацем следующего содержания:

"- о предоставлении сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния;".

3.3. Абзацы второй - четвертый подпункта 3.4.1 пункта 3.4 изложить в следующей редакции:

"- приказа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N 228, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 271 и Министерства финансов Российской Федерации N 63н от 11.04.2006 "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";

- приказа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N 253, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 207н, Министерства финансов Российской Федерации N 73н от 21.04.2020 "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС";

- приказа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий N 728, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 832 и Министерства финансов Российской Федерации N 166н от 08.12.2006 "Об утверждении Порядка и условий оформления и выдачи удостоверения гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы";".

4. Форму заявления о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, с отметкой "посмертно" (приложение 5 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 5
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче удостоверения гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, с отметкой "посмертно"

Директору департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

от _______________________________

_________________________________

дата рождения ____________________

адрес регистрации _________________

_________________________________

_________________________________

паспорт __________________________

_________________________________

выдан ___________________________

_________________________________

тел. _____________________________

Заявление

Прошу выдать удостоверение гражданина, получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего инвалидом, с отметкой "посмертно" взамен удостоверения серии ____ N __________, выданного ____________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего удостоверение, дата выдачи)

моему(ей) _________________________________________________________

(указать степень родства (муж, жена, отец, мать), фамилию, имя отчество,

__________________________________________________________________

дату рождения, место рождения)

__________________________________________________________________

Сообщаю, что после смерти моего(ей) мужа (жены) повторно в брак (нужное отметить):

		не вступал(а)
		вступал(а)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. _________________________".

(подпись)

5. Форму заявления о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС взамен ранее выданного удостоверения (приложение 9 к Административному регламенту), форму заявления о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС с отметкой "посмертно" (приложение 10 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 9
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС взамен ранее выданного удостоверения

Директору департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

от _______________________________

_________________________________

дата рождения ____________________

адрес регистрации _________________

_________________________________

_________________________________

паспорт __________________________

_________________________________

выдан ___________________________

_________________________________

тел. _____________________________

Заявление

Прошу выдать удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС взамен удостоверения серии _____ N __________, выданного

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего удостоверение, дата выдачи)

в связи с тем, что ___________________________________________________

(указать одну из причин замены удостоверения: смена Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

порча удостоверения, утрата удостоверения; в случае утраты удостоверения указать

__________________________________________________________________

обстоятельства его утраты и дату обращения в органы внутренних дел

__________________________________________________________________

с заявлением о его утрате)

			Участие в работах принимал(а) в составе воинской части N _______ в период с __________ 19___ по __________ 19___ года.
			Для участия в работах направлялся(лась) от ____________ ___________________________________________________ (указать наименование организации)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. _________________________

(подпись)

Приложение 10
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС с отметкой "посмертно"

Директору департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

от _______________________________

_________________________________

дата рождения ____________________

адрес регистрации _________________

_________________________________

_________________________________

паспорт __________________________

_________________________________

выдан ___________________________

_________________________________

тел. _____________________________

Заявление

Прошу выдать удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС с отметкой "посмертно" взамен удостоверения серии ____ N __________, выданного

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего удостоверение, дата выдачи)

моему(ей) _________________________________________________________

(указать степень родства (муж, жена, отец, мать), фамилию, имя отчество,

__________________________________________________________________

дату рождения, место рождения)

__________________________________________________________________

			Участие в работах принимал(а) в составе воинской части N _______ в период с __________ 19___ по __________ 19___ года.
			Для участия в работах направлялся(лась) от ____________ ___________________________________________________ (указать наименование организации)

Сообщаю, что после смерти моего(ей) мужа (жены) повторно в брак (нужное отметить):

		не вступал(а)
		вступал(а)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. _________________________".

(подпись)

6. Форму заявления о выдаче удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча (приложение 11.2 к Административному регламенту), изложить в следующей редакции:

"Приложение 11.2
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Директору департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

от _______________________________

_________________________________

дата рождения ____________________

адрес регистрации _________________

_________________________________

_________________________________

паспорт __________________________

_________________________________

выдан ___________________________

_________________________________

тел. _____________________________

Заявление

Прошу выдать удостоверение (нужное отметить):

			участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
			гражданина, эвакуированного (переселенного, выехавшего добровольно) из населенного пункта, подвергнувшегося загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
			гражданина, проживавшего в населенном пункте, подвергшемся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и получившего накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр), свыше 35 сЗв (бэр)

Сообщаю, что ранее удостоверение не выдавалось.

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. _________________________".

(подпись)

7. Форму заявления о выдаче удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, взамен ранее выданного удостоверения (приложение 14 к Административному регламенту) изложить в следующей редакции:

"Приложение 14
к Административному регламенту

Форма заявления
о выдаче удостоверения гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, взамен ранее выданного удостоверения

Директору департамента труда

и социальной поддержки населения

Ярославской области

от _______________________________

_________________________________

дата рождения ____________________

адрес регистрации _________________

_________________________________

_________________________________

паспорт __________________________

_________________________________

выдан ___________________________

_________________________________

тел. _____________________________

Заявление

Прошу выдать удостоверение (нужное отметить):

			участника ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
			гражданина, эвакуированного (переселенного, выехавшего добровольно) из населенного пункта, подвергнувшегося загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
			гражданина, проживавшего в населенном пункте, подвергшемся радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку Теча и получившего накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр), но не более 35 сЗв (бэр), свыше 35 сЗв (бэр)

взамен удостоверения серии ____ N _________, выданного ______________

__________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего удостоверение, дата выдачи)

в связи с тем, что ___________________________________________________

(указать одну из причин замены удостоверения: смена Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

порча удостоверения, утрата удостоверения; в случае утраты удостоверения

__________________________________________________________________

указать обстоятельства его утраты и дату обращения в органы внутренних дел

__________________________________________________________________

с заявлением о его утрате)

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

"____" _______________ 20___ г. _________________________".

(подпись)