Приложение 6

Приложение 6
к постановлению
администрации города Белгорода
от 30.12.2020 г. N 273

Приложение 2
к Положению
о проведении конкурса на право заключения договора
на размещение нестационарного торгового объекта
по распространению периодической печатной продукции
на территории городского округа "Город Белгород"

"Форма"

В управление муниципального заказа
администрации города Белгорода

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта по распространению периодической печатной продукции на территории городского округа "Город Белгород"

(полное и сокращенное наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя) в лице _______________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, должность) действующего на основании ___________________________________________, (наименование документа) ознакомившись с размещенным на официальном сайте управления муниципального заказа администрации города в сети Интернет сообщением о проведении заседания комиссии, направляет настоящую заявку на участие в конкурсе, который состоится "__" __________ 20__ г. Сведения о нестационарном торговом объекте, на право размещения которого подается настоящая заявка: 1) адрес размещения (адресные ориентиры) ____________________________; 2) планируемая дата начала распространения периодической печатной продукции ____________________________________________________________. В настоящей заявке: - сообщаем о согласии участвовать в Конкурсе на условиях, установленных в сообщении о проведении заседания комиссии; - гарантируем достоверность представленных в заявке сведений; - в случае признания победителем Конкурса обязуемся подписать Договор на условиях, установленных результатами конкурса; - сообщаем о своем согласии на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Перечень прилагаемых к заявке документов: 1. развернутая концепция бизнес-модели с указанием направлений деятельности, процентного соотношения ассортимента, краткой характеристики проекта объекта, перспектива развития, в том числе бизнес-план с указанием источников финансирования; 2. документы, подтверждающие наличие денежных средств (товарно-материальных ценностей), необходимых для реализации концепции бизнес-модели (выписка из лицевого счета организации, справка о наличии материальных ресурсов, числящихся на балансе, которые могут быть направлены на изготовление объектов) 3. _______________________________________________ 4. _______________________________________________
(должность)	(подпись, расшифровка подписи, дата)
печать (при наличии)

Общие сведения о заявителе:

1.	Должность, фамилия, имя, отчество лица, подающего заявку, и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя.
2.	Фамилия, имя, отчество представителя заявителя и реквизиты документов, удостоверяющих личность и подтверждающих полномочия лица, подающего заявку (если заявка подается представителем заявителя).
3.	Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица (по учредительным документам)
4.	Место нахождения юридического лица:
	Юридический адрес -
	Почтовый адрес -
5.	Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя
6.	Сведения о месте жительства
7.	Идентификационный номер налогоплательщика (или в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства аналог идентификационного номера налогоплательщика участника (для иностранного лица)
8.	Телефон Факс e-mail (адрес электронной почты) (для связи с заявителем)
9.	Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия заявителя (если заявка подается представителем заявителя)
10.	Копии учредительных документов (для юридического лица), заверенные заявителем
11.	Для юридических лиц: полученная не ранее чем за три месяца до даты публикации сообщения о проведении Конкурса выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или копия такой выписки, надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства (для иностранного лица). Для индивидуальных предпринимателей: полученная не ранее чем за три месяца до даты публикации сообщения о проведении Конкурса выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей или копия такой выписки, надлежащим образом заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя в соответствии с законодательством соответствующего иностранного государства (для иностранного лица)
12.	- выписка из реестра акционеров на дату представления документов (для соискателей претендентов, созданных в форме акционерных обществ), копия списка участников общества с ограниченной ответственностью (для претендентов, созданных в форме обществ с ограниченной ответственностью), иной документ, содержащий в соответствии с законодательством Российской Федерации сведения о долях учредителей (участников) юридического лица в уставном (складочном) капитале юридического лица (для претендентов, созданных в иных организационно-правовых формах)

(должность)	(подпись, расшифровка подписи, дата)
печать (при наличии)