Приложение. Наградной лист к Почетной грамоте Министерства строительства, транспорта и дорожного хозяйства Омской области

Приложение
к Положению о Почетной грамоте
Министерства строительства, транспорта
и дорожного хозяйства Омской области

                           Наградной лист

       к Почетной грамоте Министерства строительства, транспорта

                 и дорожного хозяйства Омской области

     1. Наименование подразделения (место работы)________________________

     2. Фамилия__________________________________________________________

     Имя___________________________Отчество______________________________

     3. Должность________________________________________________________

     4. Пол______________________________________________________________

     5. Дата и год рождения______________________________________________

     6. Место рождения___________________________________________________

                      (республика, край, область, город, поселок, село)

     7. Образование______________________________________________________

                       (наименование учебного заведения, год окончания)

     8. Домашний адрес_

     9. Общий стаж работы_

     10.    Характеристика  представляемого  к  награждению  с  указанием

конкретных  заслуг, достижений и успехов в трудовой деятельности или иных

мотивов награждения

_________________________________________________________________________

          (должность руководителя учреждения, организации,

                      подпись, инициалы, фамилия)

М.П.