Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета образования и науки Курской области от 22 января 2021 г. N 1-44 "Об утверждении Порядка аккредитации граждан в качестве общественных наблюдателей при проведении итогового собеседования по русскому языку в Курской области в 2021 году"
- Приложение. Порядок аккредитации граждан в качестве общественных наблюдателей при проведении итогового собеседования по русскому языку в Курской области в 2021 году
- Приложение N 1. Заявление об аккредитации граждан
Приложение N 1. Заявление об аккредитации граждан
Приложение N 1
к Порядку
ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
Пол (м/ж) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес регистрации |
|
|
| |
|
Адрес фактического проживания |
|
|
| |
|
Контактный телефон |
|
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность |
серия _____ номер _________ дата выдачи _______ кем выдан _____________________________________ |
|
Форма осуществления общественного наблюдения при проведении итогового собеседования |
С присутствием в местах проведения итогового собеседования |
|
Населенный пункт |
|
|
Дата присутствия |
|
|
Дата подачи заявления |
|
Мои близкие родственники в 2021 году в итоговом собеседовании не
участвуют. (Если участвуют, указать, в каких образовательных
организациях) ____________________________________
Дата: "____" _______________ 20___ г. __________/ ________________/
подпись расшифровка ФИО