Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Городской Думы г. Калуги от 27 января 2021 г. N 12 "Об утверждении Порядка выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей"
- Приложение. Порядок выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей
- Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение N 1
к Порядку выявления мнения
граждан по вопросу о поддержке
инициативного проекта
путем сбора их подписей
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
в поддержку инициативного проекта
_____________________________________________
название проекта
Мы, нижеподписавшиеся жители муниципального образования "Город
Калуга", поддерживаем инициативный проект________________________________
(наименование проекта)
|
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год, месяц, число рождения |
Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом |
Дата подписания подписного листа |
Подпись |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
...... |
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю:
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа),
адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)
"_______" _________ 20____г.
Приложение: согласия на обработку персональных данных