Приложение N 1. Заявление на перераспределение земли и (или) земельных участков, находящиеся в государственной или муниципальной собственности

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Перераспределение земель
и (или) земельных участков, находящихся в
государственной или муниципальной собственности,
и земельных участков, находящихся в
частной собственности"

                                     Главе Моршанского района

                                     Для граждан:

                                     От _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     Проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     паспорт серия __________ N _________

                                     выдан ______________________________

                                     ____________________________________

                                     дата выдачи ________________________

                                     ____________________________________

                                              (указать  телефон)

                                     ____________________________________

                                           (адрес электронной почты)

                                     Для юридических лиц:

                                     Наименование   юридического    лица:

                                     ____________________________________

                                     Место нахождения  юридического лица:

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Сведения о гос. регистрации ________

                                     ____________________________________

                                     ИНН ________________________________

                                     ____________________________________

                                               (указать телефон)

                                     ____________________________________

                                          (адрес электронной  почты)

                                     Для индивидуальных предпринимателей:

                                     От _________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                     Сведения о регистрации _____________

                                     ____________________________________

                                     ИНН ________________________________

                                     Проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                     паспорт серия __________ N _________

                                     выдан ______________________________

                                     дата выдачи ________________________

                                     ____________________________________

                                               (указать телефон)

                                     ____________________________________

                                           (адрес электронной почты)

                                Заявление                                

     Прошу  перераспределить земли и (или) земельные участки, находящиеся

в  государственной  или   муниципальной   собственности,  на   территории

кадастрового квартала:___________________________________________________

 (указать кадастровый номер земельного участка или кадастрового квартала)

и  земельный  участок,  находящийся в частной собственности с кадастровым

номером _________________________________________________________________

            (указать кадастровый номер  земельного участка, квартала)

местоположение: _________________________________________________________

                       (указать местоположение земельного участка)

_________________________________________________________________________

с разрешенным видом использования: ______________________________________

_________________________________________________________________________

       (указать вид разрешенного использования земельного участка)

     Реквизиты   утвержденного   проекта   межевания   территории,   если

перераспределение   земельных    участков   планируется   осуществить   в

соответствии с данным проектом: _________________________________________

     Подтверждаю(ем) свое согласие, а также согласие представляемого мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение     (обновление,     изменение),    использование,

распространение  (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных,  в  рамках  предоставления муниципальной

услуги  в  соответствии  с законодательством  Российской Федерации, в том

числе в  автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе

администрацией   Моршанского    района   Тамбовской   области   в   целях

предоставления муниципальной услуги.

     Подтверждаю (ем), что сведения, включенные  в заявление, относящиеся

к моей  личности  и предоставляемому  мною  лицу,  а также внесенные мною

ниже,  достоверны.  Перечень  прилагаемых  документов  указан в расписке,

являющейся   обязательной   к   данному   заявлению.   Документы   (копии

документов),   приложенные   к  заявлению,   соответствуют   требованиям,

установленным   законодательством   Российской   Федерации,   на   момент

предоставления   заявления   эти   документы   действительны   и содержат

достоверные сведения.

     Уведомлен (а) о подготовке  проекта соглашения в  течение 30 дней со

дня  предоставления   в  администрацию  Моршанского  района  кадастрового

паспорта  земельного  участка  или  земельных   участков,  образуемых   в

результате перераспределения.

_________________________________________________________________________

                        (дата, подпись заявителя)

    Кадастровый паспорт земельного (ых) участка (ов) от ________ получен.

_________________________________________________________________________

         Дата, подпись, Ф.И.О.  специалиста, принявшего документ

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     Результаты  предоставления  муниципальной  услуги прошу  выдать  при

личном обращении в Администрацию, в многофункциональном центре, направить

по почте (нужное подчеркнуть).

"___" _______________ 20 __ г.                        ___________________

                                                           (подпись)