Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению мэрии
города Магадана
от 28.01.2021 N 125

(Форма N 1)

Возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства на создание собственного дела

 от _____________________________________________________________________

   (полное наименование начинающего субъекта малого предпринимательства)

1. Информация о заявителе
1.1. Юридический адрес
1.2. Почтовый адрес
1.3. Контактный телефон, факс, адрес электронной почты
1.4. Сфера деятельности
1.5. Банковские реквизиты
1.6. Приоритетная целевая группа учредителей малых предприятий (индивидуальных предпринимателей) (если субъект МСП входит в указанную группу)
1.7. Количество постоянных и временных работников за период деятельности
1.8. Акционеры (участники), имеющие доли в уставном (складочном) капитале заявителя и доли их участия
1.9. Руководитель организации (Ф.И.О., телефон)
1.10. Сведения о видах получаемой муниципальной поддержки, сроки получения которой не истекли на дату подачи заявки
1.11. Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) за истекший отчетный период без учета налога на добавленную стоимость (тыс. руб.)
1.12. Применяемая система (режим) налогообложения
1.13. Дата регистрации организации (индивидуального предпринимателя)
2. Информация о фактически произведенных заявителем расходов
2.1. Размер фактически произведенных заявителем расходов
2.2. Размер запрашиваемой суммы субсидии

"Настоящим подтверждаю, что организация не находится в стадии реорганизации, ликвидации, несостоятельности (банкротства).

Даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участии в отборе.

"___" _____________ 20___ года.

_______________________________________/____________________

(подпись руководителя (предпринимателя)    (расшифровка)

М.П.